自动体外除颤仪的临床使用和维护
【摘 要】 自动体外除颤仪(AED)被广泛应用于各大医院临床救护，能够安全、有效地终止室颤。本文将介绍AED的临床使用及维护。
【关键词】 除颤仪 使用 维护 心室颤动(VF)
1 原理
除颤仪又名电复律机，是一种通过电击来抢救和治疗心律失常病人的电子医疗急救设备。其原理是用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部或部分心肌细胞同时除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心率，转复为正常的窦房心率。
2 除颤仪的临床应用
据不完全统计：全世界每年大约有130000人死于心脏突然停止，这个数字相当于一个中级县域的城镇人口。心室颤动(VF)是心脏猝死和心搏骤停的主要原因。VF患者存活的可能性随恶性心律失常的持续而迅速降低，每分钟下降7%-10%。如实施除颤的时间延迟至10-12min，其存活性降至0[1]。所以尽早识别VF和有效电除颤是提高患者生存率的关键[2]。公认的能有效终止VF的方法是及时直流电复律及除颤[3]。
3 电极
电极的安放有两种位置，一种是前-侧位，即一块电极板放在胸骨右缘2～3肋间(心底部)，另一块放在左腋前线内第5肋间(心尖部)。另外一种是前-后位，即一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘3～4肋间水平。
4 除颤仪操作步骤
用物准备—确定心律—开除颤仪—选择Paddle导联—涂导电糊—选择合适能量—充电—放置电极板—清场—放电—紧接着连续5个循环CPR—评估节律
5 使用除颤仪的注意事项
(1)除颤的间隙必须进行CPR。
(2)在心跳骤停的抢救中，CPR必须贯穿其中。
(3)避开内置式起搏器部位，至少2.5CM，临时起搏器予以关闭。
(4)除颤者勿站在地板有水处，电击时，任何人不得接触病人及床，以免触电。
(5)导电糊不应在两电极板之间的胸壁上，以免除颤无效，除颤操作时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤。
(6)切记将电极板直接放在治疗性贴片、监护仪贴片、导联线的上面。
(7)若病人大量出汗，除颤前后应迅速擦干病人胸部。
(8)如室颤为细颤时，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再进行电除颤。
(9)除颤时施加予除颤板的压力为11-14Kg。
6 除颤仪使用后的并发症
(1)诱发各种心律失常
(2)低血压
(3)急性肺水肿
(4)心肌损伤
(5)栓塞
(6)皮肤灼伤
7 除颤仪维护及保养
(1)保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，充电充足，电源无故障，处于备用状态。
(2)专人维护保养，定时检测，每日消毒。
(3)使用后清洁导联线、电极板，可用75%的酒精进行擦拭，注意保护屏幕。
(4)每次用后及时充电，超过一周未用重新充电。
参考文献
[1] Larsen Mp，Eisenberg Ms，Cummins Ro，et al. Predicting survival from out-of-hospital cardiac arrest： a graphic model[J]. Ann Emerg Med，1993，22(11)：1652-1658.
[2]李莹洁，赵虹.影响院内心肺复苏后近期存活率的有关因素[J].中华急症医学杂志，2001，10(16)：395-396.
[3]沈洪，何忠杰.心搏骤停的最有效治疗——早期电除颤 [J].中华急诊医学杂志。2003，12(7)：501-502., 百拇医药(郭小琴等)
【关键词】 除颤仪 使用 维护 心室颤动(VF)
1 原理
除颤仪又名电复律机，是一种通过电击来抢救和治疗心律失常病人的电子医疗急救设备。其原理是用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部或部分心肌细胞同时除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心率，转复为正常的窦房心率。
2 除颤仪的临床应用
据不完全统计：全世界每年大约有130000人死于心脏突然停止，这个数字相当于一个中级县域的城镇人口。心室颤动(VF)是心脏猝死和心搏骤停的主要原因。VF患者存活的可能性随恶性心律失常的持续而迅速降低，每分钟下降7%-10%。如实施除颤的时间延迟至10-12min，其存活性降至0[1]。所以尽早识别VF和有效电除颤是提高患者生存率的关键[2]。公认的能有效终止VF的方法是及时直流电复律及除颤[3]。
3 电极
电极的安放有两种位置，一种是前-侧位，即一块电极板放在胸骨右缘2～3肋间(心底部)，另一块放在左腋前线内第5肋间(心尖部)。另外一种是前-后位，即一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘3～4肋间水平。
4 除颤仪操作步骤
用物准备—确定心律—开除颤仪—选择Paddle导联—涂导电糊—选择合适能量—充电—放置电极板—清场—放电—紧接着连续5个循环CPR—评估节律
5 使用除颤仪的注意事项
(1)除颤的间隙必须进行CPR。
(2)在心跳骤停的抢救中，CPR必须贯穿其中。
(3)避开内置式起搏器部位，至少2.5CM，临时起搏器予以关闭。
(4)除颤者勿站在地板有水处，电击时，任何人不得接触病人及床，以免触电。
(5)导电糊不应在两电极板之间的胸壁上，以免除颤无效，除颤操作时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤。
(6)切记将电极板直接放在治疗性贴片、监护仪贴片、导联线的上面。
(7)若病人大量出汗，除颤前后应迅速擦干病人胸部。
(8)如室颤为细颤时，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再进行电除颤。
(9)除颤时施加予除颤板的压力为11-14Kg。
6 除颤仪使用后的并发症
(1)诱发各种心律失常
(2)低血压
(3)急性肺水肿
(4)心肌损伤
(5)栓塞
(6)皮肤灼伤
7 除颤仪维护及保养
(1)保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，充电充足，电源无故障，处于备用状态。
(2)专人维护保养，定时检测，每日消毒。
(3)使用后清洁导联线、电极板，可用75%的酒精进行擦拭，注意保护屏幕。
(4)每次用后及时充电，超过一周未用重新充电。
参考文献
[1] Larsen Mp，Eisenberg Ms，Cummins Ro，et al. Predicting survival from out-of-hospital cardiac arrest： a graphic model[J]. Ann Emerg Med，1993，22(11)：1652-1658.
[2]李莹洁，赵虹.影响院内心肺复苏后近期存活率的有关因素[J].中华急症医学杂志，2001，10(16)：395-396.
[3]沈洪，何忠杰.心搏骤停的最有效治疗——早期电除颤 [J].中华急诊医学杂志。2003，12(7)：501-502., 百拇医药(郭小琴等)