慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗临床观察
【摘 要】 目的 研究分析采用呼吸内科治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法 选取2012年12月至2014年12月在我院确诊收治的122例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各61例，对照组患者给予常规内科治疗，观察组患者在对照组基础上给予双水平无创正压通气治疗，对比分析两组患者治疗前后的血气指标情况。结果 观察组患者治疗后的血气改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有较高的临床应用价值，能够有效改善患者血气指标，值得临床大力推广。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 呼吸内科 疗效
慢性阻塞性肺疾病是一种临床极为常见的慢性气道炎症疾病，多见于老年人。其通常以气流受限不完全可逆为特征，呈进行性发展[1]。研究资料显示，慢性阻塞性肺疾病合并肺源性脑病和呼吸衰竭均可能导致患者死亡，必须给予及时、有效的通气治疗才能挽救患者生命。本次研究选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者给予呼吸内科治疗，效果显著。现将研究资料总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月至2014年12月在我院确诊收治的122例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，所有患者中男71例，女51例；年龄61-72岁；平均年龄为(64.3±2.1)岁；所有患者均被确诊为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，排除意识障碍、具有呼吸道脓性分泌物、消化道出血和无创通气治疗禁忌症患者。将所有患者随机分为对照组和观察组各61例，两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者给予常规内科治疗，主要包括抗感染、祛痰平喘、吸氧和对症支持治疗等；观察组患者在对照组基础上给予无创正压通气治疗，确保吸气压为6-8mmHg，呼气压为0-4mmHg，控制氧流量为2L/min，呼吸频率为12-16/min，2-3次/d，连续通气时间为2-3h。
1.3 临床观察
观察并记录两组患者治疗前后的pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等，进行总结分析。
1.4 统计学方法
采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用(X±S)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血气指标对比
观察组患者治疗后的血气改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病通常由于肺泡弹性衰退和气道限制，肺充气过度导致呼吸肌处于机械不利位置，引发慢性呼吸肌疲劳，从而导致呼吸衰竭。由于呼吸中枢驱动能力和感受能力下降，对高碳酸血症和低氧的反应也有所降低，易导致严重缺氧及二氧化碳潴留[2]。研究资料显示，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者夜间睡眠的呼吸中枢驱动较差，呼吸肌力量下降，肺通气降低，易加重呼吸衰竭，给患者的生命安全造成严重威胁。无创正压通气通过提供双相压力支持，有效调节通气量大小，改善肺泡有效通气量，促使二氧化碳排出，改善血气[3]。
本次研究可以发现，给予常规内科治疗(对照组)和无创正压通气治疗(观察组)对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果对比，观察组患者治疗后的pH、PaO2、PaCO2等指标分别为(7.43±0.35)、(81.7±5.3)mmHg、(47.2±3.5)mmHg，均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，充分显示出采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有显著的优越性。
综上所述，无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有较高的临床应用价值，能够有效改善患者血气指标，值得临床大力推广。
参考文献
[1] 赖建幸，陈小会.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床研究[J].中国现代医生，2014，52(04)：7-10.
[2] 郭俊华，路武杰，冯志军，等.双水平无创正压通气应用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者72h疗效观察[J].中国现代医生，2014，52(03)：13-16.
[3] 谌向忠，陈鹃，赵建平.老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24(06)：1392-1393，1396., http://www.100md.com(曹广云 张健)
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 呼吸内科 疗效
慢性阻塞性肺疾病是一种临床极为常见的慢性气道炎症疾病，多见于老年人。其通常以气流受限不完全可逆为特征，呈进行性发展[1]。研究资料显示，慢性阻塞性肺疾病合并肺源性脑病和呼吸衰竭均可能导致患者死亡，必须给予及时、有效的通气治疗才能挽救患者生命。本次研究选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者给予呼吸内科治疗，效果显著。现将研究资料总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月至2014年12月在我院确诊收治的122例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，所有患者中男71例，女51例；年龄61-72岁；平均年龄为(64.3±2.1)岁；所有患者均被确诊为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，排除意识障碍、具有呼吸道脓性分泌物、消化道出血和无创通气治疗禁忌症患者。将所有患者随机分为对照组和观察组各61例，两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者给予常规内科治疗，主要包括抗感染、祛痰平喘、吸氧和对症支持治疗等；观察组患者在对照组基础上给予无创正压通气治疗，确保吸气压为6-8mmHg，呼气压为0-4mmHg，控制氧流量为2L/min，呼吸频率为12-16/min，2-3次/d，连续通气时间为2-3h。
1.3 临床观察
观察并记录两组患者治疗前后的pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等，进行总结分析。
1.4 统计学方法
采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用(X±S)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血气指标对比
观察组患者治疗后的血气改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病通常由于肺泡弹性衰退和气道限制，肺充气过度导致呼吸肌处于机械不利位置，引发慢性呼吸肌疲劳，从而导致呼吸衰竭。由于呼吸中枢驱动能力和感受能力下降，对高碳酸血症和低氧的反应也有所降低，易导致严重缺氧及二氧化碳潴留[2]。研究资料显示，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者夜间睡眠的呼吸中枢驱动较差，呼吸肌力量下降，肺通气降低，易加重呼吸衰竭，给患者的生命安全造成严重威胁。无创正压通气通过提供双相压力支持，有效调节通气量大小，改善肺泡有效通气量，促使二氧化碳排出，改善血气[3]。
本次研究可以发现，给予常规内科治疗(对照组)和无创正压通气治疗(观察组)对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果对比，观察组患者治疗后的pH、PaO2、PaCO2等指标分别为(7.43±0.35)、(81.7±5.3)mmHg、(47.2±3.5)mmHg，均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，充分显示出采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有显著的优越性。
综上所述，无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有较高的临床应用价值，能够有效改善患者血气指标，值得临床大力推广。
参考文献
[1] 赖建幸，陈小会.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床研究[J].中国现代医生，2014，52(04)：7-10.
[2] 郭俊华，路武杰，冯志军，等.双水平无创正压通气应用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者72h疗效观察[J].中国现代医生，2014，52(03)：13-16.
[3] 谌向忠，陈鹃，赵建平.老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24(06)：1392-1393，1396., http://www.100md.com(曹广云 张健)