【摘 要】 全民医保给医院带来巨大挑战的同时，医院医保管理难度也随之加大，如何将医保政策落实到位，通过扎实推进规范化的医疗保险管理、实行医疗保险的精细化管理、以及开展“争创医保优秀科室，创A类医院”等管理模式，以达到促进医院医保管理工作的有序进行与发展。

    【关键词】 医保管理模式 举措 管理水平提高

    随着国家医疗保险改革的不断深入，目前医疗保险的覆盖人群已达13亿之多，医保患者逐渐成为医院就诊人群的主体，医保管理工作成为医院管理的重点之一。要将医保政策落实到位，需通过扎实推进规范化的医疗保险管理、实行医疗保险的精细化管理、以及开展“争创医保优秀科室，创A类医院”等一系列的措施，使医院探索到更适合其长期发展的医保管理新模式。

    1 扎实推进规范化的医疗保险管理

    1.1 建立医疗保险管理的组织机构

    进行医疗保险规范化管理，首先必须建立完整、有效的管理领导小组。由分管医疗的副院长任组长，其它相关职能科室负责人组成。负责全院医保政策的执行与落实、监督与管理，出现紧急情况及时组织处理协调解决。由于各部门人员分工明确，相互配合，密切协同，保障了医保管理工作的顺利开展与实施。

    1.2 在临床各科及医保相关科室建立医保专管员队伍

    为确保医保政策和措施落实到位 ......