1 病历摘要

    患者，女，38岁，因“反复腰痛10+月，加重3月”于2015年2月4日入院。入院时血常规，肾功基本正常；ECT骨扫描：T12、L1椎体、L1椎体、L4、L5椎间见放射性异常浓聚影，结合CT脊柱表现，诊断为多发性骨髓瘤，血免疫电泳示：IgG：62.00g/L， KAP轻链：71.40g/L，IgA、IgM、LAM轻链均降低。余无不适。

    2 主要治疗经过

    患者入院后经PT-VTD(盐酸吡柔比星，硫酸长春新碱，帕米膦酸二钠，地塞米松磷酸钠，沙利度胺片)方案化疗和血浆置换，血IgG、KAP轻链浓度较入院时有明显下降，较治疗前减少50%以上，骨痛腰痛明显减轻，化疗期间给予患者格拉司琼止吐，未发生低血钙、呕吐等不良反应。化疗前后血细胞数量变化不大。目前认为该治疗方案有一定效果。

    3 治疗方案选择及药学监护点

    3.1 化疗药物

    多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病。对于多发性骨髓瘤的初始治疗 ......