关于妇科腹腔镜手术留置尿管时间研究
【摘 要】 目的 探究妇科腹腔镜手术尿管留置时间。方法 选取某医院2013年1月-2013年12月进行妇科腹腔镜手术的患者113例，分为探究组和对照组，探究组患者在术后30分钟拔除尿管，对照组在术后24小时拔除尿管。对两组患者的舒适度、尿路刺激征和尿潴留进行对比。结果 探究组术后舒适度比对照组高，发生尿路刺激征和尿潴留比对照组低。结论 术后30分钟拔除尿管可以有效的降低尿路感染发生的可能性。
【关键词】 妇科手术 腹腔镜手术 尿管留置时间
进行妇科手术的患者会在手术的早上在病房里进行导尿术并留置尿管，通常情况尿管会在手术后24小时拔除。通过临床研究发现，留置尿管的患者会出现下腹坠胀、疼痛、尿急和尿道口感染的情况[1]。导尿术属于侵入性的手术，产生尿路感染的主要原因就是因为留置尿管，和尿管留置的时间有直接关系，尿管留置的时间越久，发生尿路感染的可能性就越高。根据统计可以了解，留置尿管一天，发生尿路感染的可能性为10%，留置尿管两天，发生尿路感染的可能性为15%，留置尿管超过14天，发生尿路感染的可能性为100%[2]。为了降低妇科腹腔镜手术患者因留置尿管发生尿路感染的概率，本文对术后尿管留置时间进行研究，具体情况如下。
一、资料与方法
1、一般资料
选取某医院2013年1月-2013年12月在电视腹腔镜下进行妇科手术的患者113例，年龄在20-45岁之间。随机的分成对照组和探究组，探究组56例患者，对照组57名患者。两组患者的年龄、文化水平、身体状况、病情、对相关疾病知识的了解程度都没有较明显的差异。
2、研究方法
选取某医院2013年1月-2013年12月进行妇科腹腔镜手术的患者113例，分为对照组和探究组，对照组57例，探究组56例。探究组患者在术后30分钟拔除尿管，对照组在术后24小时拔除尿管。探究组患者在手术室进行麻醉术后开始导尿术并留置尿管。对照组患者在病房进行导尿术，留置尿管。两组患者在手术后要对生命体征进行监护，如果生命体征平稳，患者的恢复情况较好，就可以拔除导尿管，在拔除导尿管一小时以内，医护人员帮助患者在床上或者床旁进行排尿。对患者留置导尿管前和拔除导尿管后24小时的尿常规进行检测。观察两组患者的舒适度、尿路刺激征和尿潴留的情况。
3、统计学方法
用SPSS15.0软件进行分析，数据比较用X2检验，如果P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
对两组患者的舒适度、尿路刺激征和尿潴留发生的情况进行比较，探究组的情况明显比对照好，具体比较情况见表1。
三、讨论
传统的妇科手术会在手术前在病房里为患者安插好导尿管，之后送到手术室内等待手术，因为是在患者清醒的状态下安插的导尿管，再加上患者对手术的担心，所以在插导尿管的时候，患者会有紧张的情绪，导致尿道痉挛引起尿道痛[3]。尿道由丰富的神经进行支配，在整个尿道中遍布着副交感神经。感觉交感神经纤维会传递疼痛和触觉。当尿管留置在尿道内，患者会有异物刺激的感觉，尿道口感到不适应。通过本次实验可以发现，对照组有44例患者感到不舒适。探究组是在麻醉后安插的导尿管，尿道没有疼痛的感觉，因导尿管带来不舒适的感觉降低，只有18例患者感到不适。
尿路刺激征的产生和留置导尿管对泌尿道的持续刺激、尿道黏膜的完整性受损、尿道黏膜水肿有关，主要表现是尿管留置时间越长，以上症状越明显。对照组患者会在手术当天的早上在病房里安插尿管，医护人员为了工作方便，通常会在早上接班前插尿管，插好后需要经过较长的时间才能进行手术[4]。本次实验安插尿管到手术之间时间最长的为4小时。尿管留置的时间越长、手术的创口、手术后患者的体能消耗、患者抵抗力降低、尿液通过尿管排除，没办法起到自然冲洗，会使患者尿道黏膜屏障受到损伤，而且患者都是女性，女性的尿道和阴道相邻，异位妊娠的患者阴道分泌物大部分都是血性，这就给细菌的侵入和繁殖提供了有利条件，提高了发生尿路刺激征的可能性[5]。本次实验结果表明，对照组尿管的留置时间比探究组长，发生尿路刺激征的概率比探究组高。尿潴留是指患者的膀胱内有尿液，但是不能自行排出[6]。如果患者在手术后8小时内都不能自行排出尿液，导致膀胱内的尿量大于600ml，或者是患者不能有效的排空膀胱内的尿液，残余尿量大于100ml，都属于术后尿潴留。尿管留置会导致尿道黏膜水肿、充血。本次研究中对照组有7例发生尿潴留的情况。
综上所述，妇科微创手术患者应该在麻醉后留置尿管，而且尿管留置的时间不宜过长，在术后30分钟后拔除尿管可以很好的消除患者在拔除尿管时的紧张感、尿道痛和尿道口不适的感觉，减少留置尿管的时间，可以降低感染的可能性，减少术后并发症的发生，降低患者的疼痛感，提高患者的满意度，有推广使用的价值。
参考文献
[1] 车力凡，李秀丽，潘东斌，等. 妇科患者术后不同留置尿管时间尿路感染的临床分析[J]. 中华医院感染学杂志. 2014(17)： 4356-4358.
[2] 鲍兴华. 浅谈妇科手术留置尿管的护理体会[J]. 大家健康(学术版). 2014(14)： 199.
[3] 王静，李红赞，鲁敏. 妇科手术麻醉前后留置尿管舒适度比较[J]. 临床合理用药杂志. 2011(10)： 77-78.
[4] 刘雅玲，温亚娜. 妇科手术患者留置尿管的改良式护理[J]. 中国社区医师. 2014(26)： 135-137.
[5] 王玉红. 补肾通淋汤对妇科腹腔镜术后尿管留置时间的干预研究[D]. 南京中医药大学， 2014.
[6] 赵文芳，张小娟. 2种拔管方式在妇科术后留置尿管中的对比研究[J]. 实用临床医药杂志. 2014(04)： 56-58. (余花娟)
【关键词】 妇科手术 腹腔镜手术 尿管留置时间
进行妇科手术的患者会在手术的早上在病房里进行导尿术并留置尿管，通常情况尿管会在手术后24小时拔除。通过临床研究发现，留置尿管的患者会出现下腹坠胀、疼痛、尿急和尿道口感染的情况[1]。导尿术属于侵入性的手术，产生尿路感染的主要原因就是因为留置尿管，和尿管留置的时间有直接关系，尿管留置的时间越久，发生尿路感染的可能性就越高。根据统计可以了解，留置尿管一天，发生尿路感染的可能性为10%，留置尿管两天，发生尿路感染的可能性为15%，留置尿管超过14天，发生尿路感染的可能性为100%[2]。为了降低妇科腹腔镜手术患者因留置尿管发生尿路感染的概率，本文对术后尿管留置时间进行研究，具体情况如下。
一、资料与方法
1、一般资料
选取某医院2013年1月-2013年12月在电视腹腔镜下进行妇科手术的患者113例，年龄在20-45岁之间。随机的分成对照组和探究组，探究组56例患者，对照组57名患者。两组患者的年龄、文化水平、身体状况、病情、对相关疾病知识的了解程度都没有较明显的差异。
2、研究方法
选取某医院2013年1月-2013年12月进行妇科腹腔镜手术的患者113例，分为对照组和探究组，对照组57例，探究组56例。探究组患者在术后30分钟拔除尿管，对照组在术后24小时拔除尿管。探究组患者在手术室进行麻醉术后开始导尿术并留置尿管。对照组患者在病房进行导尿术，留置尿管。两组患者在手术后要对生命体征进行监护，如果生命体征平稳，患者的恢复情况较好，就可以拔除导尿管，在拔除导尿管一小时以内，医护人员帮助患者在床上或者床旁进行排尿。对患者留置导尿管前和拔除导尿管后24小时的尿常规进行检测。观察两组患者的舒适度、尿路刺激征和尿潴留的情况。
3、统计学方法
用SPSS15.0软件进行分析，数据比较用X2检验，如果P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
对两组患者的舒适度、尿路刺激征和尿潴留发生的情况进行比较，探究组的情况明显比对照好，具体比较情况见表1。
三、讨论
传统的妇科手术会在手术前在病房里为患者安插好导尿管，之后送到手术室内等待手术，因为是在患者清醒的状态下安插的导尿管，再加上患者对手术的担心，所以在插导尿管的时候，患者会有紧张的情绪，导致尿道痉挛引起尿道痛[3]。尿道由丰富的神经进行支配，在整个尿道中遍布着副交感神经。感觉交感神经纤维会传递疼痛和触觉。当尿管留置在尿道内，患者会有异物刺激的感觉，尿道口感到不适应。通过本次实验可以发现，对照组有44例患者感到不舒适。探究组是在麻醉后安插的导尿管，尿道没有疼痛的感觉，因导尿管带来不舒适的感觉降低，只有18例患者感到不适。
尿路刺激征的产生和留置导尿管对泌尿道的持续刺激、尿道黏膜的完整性受损、尿道黏膜水肿有关，主要表现是尿管留置时间越长，以上症状越明显。对照组患者会在手术当天的早上在病房里安插尿管，医护人员为了工作方便，通常会在早上接班前插尿管，插好后需要经过较长的时间才能进行手术[4]。本次实验安插尿管到手术之间时间最长的为4小时。尿管留置的时间越长、手术的创口、手术后患者的体能消耗、患者抵抗力降低、尿液通过尿管排除，没办法起到自然冲洗，会使患者尿道黏膜屏障受到损伤，而且患者都是女性，女性的尿道和阴道相邻，异位妊娠的患者阴道分泌物大部分都是血性，这就给细菌的侵入和繁殖提供了有利条件，提高了发生尿路刺激征的可能性[5]。本次实验结果表明，对照组尿管的留置时间比探究组长，发生尿路刺激征的概率比探究组高。尿潴留是指患者的膀胱内有尿液，但是不能自行排出[6]。如果患者在手术后8小时内都不能自行排出尿液，导致膀胱内的尿量大于600ml，或者是患者不能有效的排空膀胱内的尿液，残余尿量大于100ml，都属于术后尿潴留。尿管留置会导致尿道黏膜水肿、充血。本次研究中对照组有7例发生尿潴留的情况。
综上所述，妇科微创手术患者应该在麻醉后留置尿管，而且尿管留置的时间不宜过长，在术后30分钟后拔除尿管可以很好的消除患者在拔除尿管时的紧张感、尿道痛和尿道口不适的感觉，减少留置尿管的时间，可以降低感染的可能性，减少术后并发症的发生，降低患者的疼痛感，提高患者的满意度，有推广使用的价值。
参考文献
[1] 车力凡，李秀丽，潘东斌，等. 妇科患者术后不同留置尿管时间尿路感染的临床分析[J]. 中华医院感染学杂志. 2014(17)： 4356-4358.
[2] 鲍兴华. 浅谈妇科手术留置尿管的护理体会[J]. 大家健康(学术版). 2014(14)： 199.
[3] 王静，李红赞，鲁敏. 妇科手术麻醉前后留置尿管舒适度比较[J]. 临床合理用药杂志. 2011(10)： 77-78.
[4] 刘雅玲，温亚娜. 妇科手术患者留置尿管的改良式护理[J]. 中国社区医师. 2014(26)： 135-137.
[5] 王玉红. 补肾通淋汤对妇科腹腔镜术后尿管留置时间的干预研究[D]. 南京中医药大学， 2014.
[6] 赵文芳，张小娟. 2种拔管方式在妇科术后留置尿管中的对比研究[J]. 实用临床医药杂志. 2014(04)： 56-58. (余花娟)