妇产科患者术后疼痛因素及综合护理干预
【摘 要】 手术后疼痛是导致病人惧怕手术及术后恢复缓慢的重要因素。本文分析了妇产科患者术后疼痛因素，提出了妇产科患者术后疼痛的综合护理干预。
【关键词】 妇产科患者 术后疼痛 因素 综合护理干预
有效护理对减轻妇产科术后疼痛具有十分重要的作用。妇产科患者手术后疼痛的护理是直接影响着妇产科手术的质量，影响着手术后患者的康复状况。因此，如何有效的采取综合护理措施减轻妇产科患者的疼痛也就成为每一个护理人员日常工作中的重要问题。
1 妇产科患者术后疼痛因素
1.1 心理因素
因疼痛是主观感受，个体差异较大，因此在临床上具有可比性的病人术后对疼痛表现的轻重程度不相同。在护理过程中，病人的尊严、周围的环境、病人的舒适度及安全、家属及医护人员的态度均影响着其对疼痛的感受。
1.2 疼痛控制因素
①疼痛管理体系不完善。我国临床医护人员对病人疼痛至今没有引起足够的重视，忽视对疼痛病人的规范化治疗和管理，使疼痛病人得不到及时处理，病人往往通过忍受的方法来解决。②害怕药物成瘾及副反应。麻醉药的使用是术后镇痛的主要药物，多数病人因担心麻醉药的成瘾性而拒绝使用麻醉药，同时，镇痛药对伤口愈合及术后肠功能恢复的延缓作用也使得较多病人拒绝药物镇痛。
1.3 疼痛的评估因素
①护士因素。护士是病人疼痛的主要评估者，而疼痛评估是进行有效疼痛控制的基础。很多医院没有把疼痛的评估作为护理工作的常规，护士不能准确判断疼痛的级别，常易致病人主诉与护士的评估不一致，从而忽略或轻化病人的疼痛。②评估方法。疼痛的评估旨在了解病人的疼痛程度及临床处理是否有效，在评估病人疼痛时应综合表情、活动、睡眠及饮食等多方面因素，观察病人的生命体征、呼吸方式、局部肌肉的紧张度以及掌心出汗程度来了解病人的疼痛程度。③病人因素。病人的年龄、性格、文化程度、手术种类、情绪、家庭、生活背景、民族等因素均会对疼痛的评估造成影响。如年轻病人与年长病人对疼痛的感受则不同，行子宫全切术的病人与行剖宫产的病人对疼痛的感受也不同等。
2 妇产科患者术后疼痛的综合护理干预
2.1 应用镇痛药物护理
目前，对于患者手术后疼痛的处理大多主张预防性用药，其给药剂量较少，因此带给患者的痛苦小、镇痛效果好。科学研究表明，在手术前应使用阿片类镇痛药可以起到减轻术后疼痛，减少用药总量的效果。硬膜外自控镇痛技术(PCEA)是目前临床应用中应用比较广泛的术后镇痛方法。根据研究发现采用PCEA镇痛治疗手术患者的心率、血压，呼吸及血氧饱和度等生命指标均比较稳定，仅仅心率有所减慢，能够有效加速胃肠道的蠕动，并且恢复速度快，使产妇的催乳素分泌增加，从而减轻产妇的抑郁焦虑情绪。手术后应鼓励患者早期的活动，以达到降低手术后并发症的发生率。
2.2 对伤口护理
患者手术后的疼痛感主要来源于伤口的发炎疼痛，因此护理人员要时刻注意伤口创面的清洁护理，并要随时观察手术伤口有无渗血、渗液，还要注意伤口感染与否。护理人员要保持患者术后伤口的干燥、清洁，及时更换湿透的敷料，通常情况下于手术后每3天更换一次敷料。若出现伤口感染的患者，应该及时拆除伤口的缝线，以扩创引流，并及时定期的换药。如果有外阴伤口者，应保持外阴清洁，可以用10%左右的洁尔阴或者0.01%～0.02%高锰酸钾冲洗外阴。如果外阴伤口出现了肿胀、疼痛等现象，还可以用95%酒精纱布或者50%硫酸镁进行湿敷，每日敷2～3次，每次20分钟左右。还必须要注意便后要及时冲洗外阴和肛门，并且勤换内衣。在睡觉的时候，最好侧卧在无外阴伤口的一侧，这样既可以减轻疼痛，还可以减少伤口被感染的机会。
2.3 体位护理
体味护理是指帮助患者采取正确的体位，一般在手术后6小时采用半卧位。半卧位能够有效减轻腹部肌肉的张力，缓解腹部伤口的疼痛。因此，护理人员在场能够增强手术患者的心理安全感，并正确指导上下床的姿势，从屈膝右侧卧位下床，到右侧半卧位屈膝上床等知识。
2.4 替代疗法
该方法又称为非常疗法，即使用穴位敷贴、针刺等止痛方法来替代以往的常规止痛药物。有科学实验研究表明，采用针刺的术后止痛效果与服用同等药物止痛方法所取得的效果相似。
2.5 心理护理
在患者住院后，医院护理人员要及时和患者展开沟通，让患者能够尽快的熟悉医院的环境，从而消除陌生感。除此之外，医护人员还必须详细向病人讲明手术过程以及前后的工作，有效减轻患者的心理负胆，缓解其紧张情绪。与此同时还要努力争取患者家属的配合，以充分调动患者配合手术及康复治疗的主动性，使患者保持一颗积极乐观的心情。值得注意的是，妇产科术后护理人员要善于观察手术患者的面部表情。正常情况下，患者手术完成后3天内是护理切口疼痛的关键时期，切口疼痛的时间一般是发生在手术后8～36小时。护理员应及时给予合理的综合护理，引导手术患者保持放松，达到轻松愉快的心理状况，如果必要的话护理员可以在病室内摆放鲜花，或者给手术患者放一些轻音乐缓解患者的情绪，从而保持乐观的心情。
2.6 正确评估患者的疼痛
正确评估患者术后的疼痛程度是综合护理的一个重要环节，也是开展有针对性的疼痛治疗和综合护理的前提和基础。疼痛的强度不同，所造成在患者生理、精神、心理方面的影响也各不相同。如此来说，要想正确了解患者手术后疼痛的情况，护理人员还要正确掌握疼痛评估的方法和技巧，从而及时准确地评估患者的疼痛并据此及时的给病人实施止痛的处理措施。
3 结束语
术后疼痛是手术不可避免的一种术后并发症，它不仅可使患者感觉疼痛不适，还可引起患者交感神经兴奋，导致心率加快、代谢紊乱、免疫能力下降、术后并发症发生率升高等一系列不良反应。术后疼痛可使妇产科患者术后切口恢复速度减慢，给护理工作带来难度，影响患者身心健康。因此，综合护理应用于妇产科术后疼痛患者，可有效缓解患者疼痛症状，改善护患关系，提高患者满意度，值得其进一步推广应用。
参考文献
[1]常香凤.妇科患者术后疼痛的分析及护理[J].医学信息，2009
[2]黄永秋.妇产科患者术后疼痛的护理干预[J]. 护理学杂志，2013
作者简介：唐艳梅，女，蒙古族，大专学历，1966年出生，主管护师，现从事医院护理工作。
【关键词】 妇产科患者 术后疼痛 因素 综合护理干预
有效护理对减轻妇产科术后疼痛具有十分重要的作用。妇产科患者手术后疼痛的护理是直接影响着妇产科手术的质量，影响着手术后患者的康复状况。因此，如何有效的采取综合护理措施减轻妇产科患者的疼痛也就成为每一个护理人员日常工作中的重要问题。
1 妇产科患者术后疼痛因素
1.1 心理因素
因疼痛是主观感受，个体差异较大，因此在临床上具有可比性的病人术后对疼痛表现的轻重程度不相同。在护理过程中，病人的尊严、周围的环境、病人的舒适度及安全、家属及医护人员的态度均影响着其对疼痛的感受。
1.2 疼痛控制因素
①疼痛管理体系不完善。我国临床医护人员对病人疼痛至今没有引起足够的重视，忽视对疼痛病人的规范化治疗和管理，使疼痛病人得不到及时处理，病人往往通过忍受的方法来解决。②害怕药物成瘾及副反应。麻醉药的使用是术后镇痛的主要药物，多数病人因担心麻醉药的成瘾性而拒绝使用麻醉药，同时，镇痛药对伤口愈合及术后肠功能恢复的延缓作用也使得较多病人拒绝药物镇痛。
1.3 疼痛的评估因素
①护士因素。护士是病人疼痛的主要评估者，而疼痛评估是进行有效疼痛控制的基础。很多医院没有把疼痛的评估作为护理工作的常规，护士不能准确判断疼痛的级别，常易致病人主诉与护士的评估不一致，从而忽略或轻化病人的疼痛。②评估方法。疼痛的评估旨在了解病人的疼痛程度及临床处理是否有效，在评估病人疼痛时应综合表情、活动、睡眠及饮食等多方面因素，观察病人的生命体征、呼吸方式、局部肌肉的紧张度以及掌心出汗程度来了解病人的疼痛程度。③病人因素。病人的年龄、性格、文化程度、手术种类、情绪、家庭、生活背景、民族等因素均会对疼痛的评估造成影响。如年轻病人与年长病人对疼痛的感受则不同，行子宫全切术的病人与行剖宫产的病人对疼痛的感受也不同等。
2 妇产科患者术后疼痛的综合护理干预
2.1 应用镇痛药物护理
目前，对于患者手术后疼痛的处理大多主张预防性用药，其给药剂量较少，因此带给患者的痛苦小、镇痛效果好。科学研究表明，在手术前应使用阿片类镇痛药可以起到减轻术后疼痛，减少用药总量的效果。硬膜外自控镇痛技术(PCEA)是目前临床应用中应用比较广泛的术后镇痛方法。根据研究发现采用PCEA镇痛治疗手术患者的心率、血压，呼吸及血氧饱和度等生命指标均比较稳定，仅仅心率有所减慢，能够有效加速胃肠道的蠕动，并且恢复速度快，使产妇的催乳素分泌增加，从而减轻产妇的抑郁焦虑情绪。手术后应鼓励患者早期的活动，以达到降低手术后并发症的发生率。
2.2 对伤口护理
患者手术后的疼痛感主要来源于伤口的发炎疼痛，因此护理人员要时刻注意伤口创面的清洁护理，并要随时观察手术伤口有无渗血、渗液，还要注意伤口感染与否。护理人员要保持患者术后伤口的干燥、清洁，及时更换湿透的敷料，通常情况下于手术后每3天更换一次敷料。若出现伤口感染的患者，应该及时拆除伤口的缝线，以扩创引流，并及时定期的换药。如果有外阴伤口者，应保持外阴清洁，可以用10%左右的洁尔阴或者0.01%～0.02%高锰酸钾冲洗外阴。如果外阴伤口出现了肿胀、疼痛等现象，还可以用95%酒精纱布或者50%硫酸镁进行湿敷，每日敷2～3次，每次20分钟左右。还必须要注意便后要及时冲洗外阴和肛门，并且勤换内衣。在睡觉的时候，最好侧卧在无外阴伤口的一侧，这样既可以减轻疼痛，还可以减少伤口被感染的机会。
2.3 体位护理
体味护理是指帮助患者采取正确的体位，一般在手术后6小时采用半卧位。半卧位能够有效减轻腹部肌肉的张力，缓解腹部伤口的疼痛。因此，护理人员在场能够增强手术患者的心理安全感，并正确指导上下床的姿势，从屈膝右侧卧位下床，到右侧半卧位屈膝上床等知识。
2.4 替代疗法
该方法又称为非常疗法，即使用穴位敷贴、针刺等止痛方法来替代以往的常规止痛药物。有科学实验研究表明，采用针刺的术后止痛效果与服用同等药物止痛方法所取得的效果相似。
2.5 心理护理
在患者住院后，医院护理人员要及时和患者展开沟通，让患者能够尽快的熟悉医院的环境，从而消除陌生感。除此之外，医护人员还必须详细向病人讲明手术过程以及前后的工作，有效减轻患者的心理负胆，缓解其紧张情绪。与此同时还要努力争取患者家属的配合，以充分调动患者配合手术及康复治疗的主动性，使患者保持一颗积极乐观的心情。值得注意的是，妇产科术后护理人员要善于观察手术患者的面部表情。正常情况下，患者手术完成后3天内是护理切口疼痛的关键时期，切口疼痛的时间一般是发生在手术后8～36小时。护理员应及时给予合理的综合护理，引导手术患者保持放松，达到轻松愉快的心理状况，如果必要的话护理员可以在病室内摆放鲜花，或者给手术患者放一些轻音乐缓解患者的情绪，从而保持乐观的心情。
2.6 正确评估患者的疼痛
正确评估患者术后的疼痛程度是综合护理的一个重要环节，也是开展有针对性的疼痛治疗和综合护理的前提和基础。疼痛的强度不同，所造成在患者生理、精神、心理方面的影响也各不相同。如此来说，要想正确了解患者手术后疼痛的情况，护理人员还要正确掌握疼痛评估的方法和技巧，从而及时准确地评估患者的疼痛并据此及时的给病人实施止痛的处理措施。
3 结束语
术后疼痛是手术不可避免的一种术后并发症，它不仅可使患者感觉疼痛不适，还可引起患者交感神经兴奋，导致心率加快、代谢紊乱、免疫能力下降、术后并发症发生率升高等一系列不良反应。术后疼痛可使妇产科患者术后切口恢复速度减慢，给护理工作带来难度，影响患者身心健康。因此，综合护理应用于妇产科术后疼痛患者，可有效缓解患者疼痛症状，改善护患关系，提高患者满意度，值得其进一步推广应用。
参考文献
[1]常香凤.妇科患者术后疼痛的分析及护理[J].医学信息，2009
[2]黄永秋.妇产科患者术后疼痛的护理干预[J]. 护理学杂志，2013
作者简介：唐艳梅，女，蒙古族，大专学历，1966年出生，主管护师，现从事医院护理工作。