浅议汤药与免煎中药
【摘 要】 本文通过多个方面对普通汤药和免煎中药进行对比，从而分析免煎中药的优劣之处，为今后医生在临床用药中提供一个新的参考。
【关键词】 汤药 免煎中药 优劣对比
所谓汤药，古称汤液，是将药物饮片加水或用酒浸泡后，再煎煮一定时间，去渣取汁，制成的液体。而免煎中药是指按照中药制剂浸提法，选用适当的溶媒和程序，将中药饮片中的可溶性有效成分浸出，经浓缩干燥，按一定比例制成的散剂或颗粒剂。免煎中药是随着现代科技的发展而生产出来的，适应现代生活的快节奏，究竟免煎中药较普通汤药有何优势，两者之间组成成分及临床疗效是否相同，下面我们来进行简单分析：
1 免煎中药较汤药的优缺点
免煎中药与汤药饮片本身性质基本一致，保持其性味、功能、主治等特性，符合中医临床用药要求，有利于中药饮片质量标准化管理，为中医医生提供了标准化、客观化的治疗手段，并且具有体小质轻、携带及服用方便等特点，适应现代的快节奏，并利于市场供应的贮存和运输。但免煎中药缺乏传统中医君、臣、佐、使及七情配伍理论的依据，中药汤剂在“共煎”过程中，所产生的一系列物理化学变化是免煎中药无法替代的，免煎中药的市场价格是普通汤剂的2～3倍，且其包装规格比较单一，医生在随证用药加减方面就受到一定限制。
2 免煎中药与汤药组成成分及药效学对比
孔铭[1]等对乳康舒饮片煎剂与其免煎配方颗粒的指纹图谱比较研究，结果乳康舒合煎液同其分煎制成的免煎配方颗粒中的主要化学成分组成基本相同，其共有成分比例相近。杨安平[2]用超声波取器和挥发油提取器测定薄荷、荆芥、砂仁免煎颗粒及中药饮片中挥发油的含量；气相色谱法测定薄荷免煎颗粒及薄荷饮片中薄荷脑的含量。得出：中药免煎颗粒与中药饮片挥发油含量接近，薄荷免煎颗粒与薄荷饮片中薄荷脑含量也无显著差异。然任非等[3]通过选取有抑菌作用的10种中药，用常规抑菌实验方法比较了中药煎剂与中药免煎颗粒剂对300株临床分离菌株的体外抑菌作用，探讨中药免煎颗粒剂与煎剂的生物等效性，发现免煎颗粒剂的抑菌作用弱于煎剂。丁青龙[4]等给大鼠灌服相同剂量的冠心宁药材的免煎颗粒、传统饮片和不同粒径的药材提取物，测定给药组大鼠血液流变学的各项指标，结果中药免煎颗粒与传统饮片作用效果相近。从以上的研究中，我们可以看出，免煎中药和汤药在组成及药效学上差别几乎无统计学意义，但是在体外抑菌作用上，汤剂的抑菌作用强于免煎颗粒剂。
3 免煎中药与汤药临床疗效对比
朱登祥[5]采用中药饮片治疗气滞血瘀型痛经40例为治疗组，中药免煎颗粒40例为对照组，比较分析2组的总有效率，结果治疗组总有效率92.50%，而对照组为90.00%，两者疗效差别无统计学意义。欧建锋[6]通过对60例腰痛患者采用独活寄生汤治疗，其中中药饮片组及颗粒剂组各30例，进行疗效观察。经观察，免煎中药颗粒组治愈率46.7%，总有效率90%；传统中药饮片组治愈率56.7%，总有效率96.7%，两组治愈率与总有效率比较均无显著差异。然而叶蕾[7]等采用中药饮片外洗治疗扁平疣80例为治疗组，中药免煎颗粒外洗治疗扁平疣78例为对照组，结果治疗组总有效率(87%)明显高于对照组(75%，P<0.05)，证明传统中药饮片在外洗治疗扁平疣疗效优于中药免煎颗粒。刘珈英[8]通过对2011年12月至2012年12月收治的急诊科患者，在治疗中使用中医药免煎颗粒，分析中医药免煎颗粒在急症治疗中治疗疾病的应用价值，认为中药免煎颗粒在急症治疗中具有很大的应用价值和社会价值，值得在临床上推广使用。张志斌[9]对60例重度急性有机磷农药中毒者随机分为两组，颗粒剂组给予大承气汤免煎剂颗粒鼻饲治疗，饮片组予中药饮片水煎鼻饲治疗，余常规治疗相同，比较观察两组排便时间、苏醒时间和死亡情况，发现排便时间和苏醒时间方面，颗粒剂组优于饮片组，说明免煎颗粒比传统中药汤剂更有利于导泻，能促进患者苏醒。随着免煎中药的使用以来，越来越多的人对之产生了较浓的兴趣，经过众多的临床观察研究，我们发现免煎中药在内服治疗疾病方面和普通的汤药疗效无明显差别，尤其是在治疗急症方面，免煎中药更是具有极大地应用价值，但是在某些外治方面，免煎中药的疗效还有待提高。
4 讨论
中药一直是中华民族的国粹，是由千百年来医药研究者的心血凝聚而成，免煎颗粒剂作为中药现代化研究的成果，与中药饮片互为补充，满足了不同层次患者的需求，为需要服用中药，而又不愿煎煮者，提供了一条便利途径，同时也应当看到免煎颗粒剂的局限性，积极推进其在生产过程中的质量控制标准，做好与中药饮片的等量性研究、药效学及临床对比研究，让患者对中药免煎颗粒剂的使用更加放心。总的来说，传统的煎药法和免煎颗粒各有自己的优缺点，在针对疾病的治疗上，要选择相对来说比较适合的方法。
参考文献
[1] 孔铭.乳康舒饮片煎剂与其免煎配方颗粒的指纹图谱比较[J].时珍国医国药，2010，21(2)：398-400.
[2] 杨安平.中药免煎颗粒与中药饮片挥发油含量对比研究[J].中药材，2006，29(4)：394-396.
[3]任非.中药免煎颗粒剂与煎剂体外抗菌活性的对比研究[J].河北中医，2010，32(12)：1869-1871.
[4]丁青龙.不同粒径冠心宁药材提取物与中药饮片、免煎颗粒的药效学比较研究[J].中国现代药物应用，2008，02(22)：63-65.
[5]朱登祥.中药免煎颗粒与传统饮片治疗痛经的疗效分析[J].中国伤残医学，2014，22(17)：101-102.
[6]欧建锋.中药免煎颗粒独活寄生汤治疗腰痛疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2004，11(11)：1003.
[7]叶蕾.中药免煎颗粒与传统饮片外洗治疗扁平疣的比较分析[J].海峡药学，2009，21(8)：153-154.
[8]刘珈英.急症治疗在中医药免煎颗粒的应用价值[J].医药前沿，2013(18) ：293.
[9]张志斌.大承气汤不同剂型抢救重度急性有机磷农药中毒32例[J].中国中医急症，2011，20(7)：1139. (刘亚婷等)
【关键词】 汤药 免煎中药 优劣对比
所谓汤药，古称汤液，是将药物饮片加水或用酒浸泡后，再煎煮一定时间，去渣取汁，制成的液体。而免煎中药是指按照中药制剂浸提法，选用适当的溶媒和程序，将中药饮片中的可溶性有效成分浸出，经浓缩干燥，按一定比例制成的散剂或颗粒剂。免煎中药是随着现代科技的发展而生产出来的，适应现代生活的快节奏，究竟免煎中药较普通汤药有何优势，两者之间组成成分及临床疗效是否相同，下面我们来进行简单分析：
1 免煎中药较汤药的优缺点
免煎中药与汤药饮片本身性质基本一致，保持其性味、功能、主治等特性，符合中医临床用药要求，有利于中药饮片质量标准化管理，为中医医生提供了标准化、客观化的治疗手段，并且具有体小质轻、携带及服用方便等特点，适应现代的快节奏，并利于市场供应的贮存和运输。但免煎中药缺乏传统中医君、臣、佐、使及七情配伍理论的依据，中药汤剂在“共煎”过程中，所产生的一系列物理化学变化是免煎中药无法替代的，免煎中药的市场价格是普通汤剂的2～3倍，且其包装规格比较单一，医生在随证用药加减方面就受到一定限制。
2 免煎中药与汤药组成成分及药效学对比
孔铭[1]等对乳康舒饮片煎剂与其免煎配方颗粒的指纹图谱比较研究，结果乳康舒合煎液同其分煎制成的免煎配方颗粒中的主要化学成分组成基本相同，其共有成分比例相近。杨安平[2]用超声波取器和挥发油提取器测定薄荷、荆芥、砂仁免煎颗粒及中药饮片中挥发油的含量；气相色谱法测定薄荷免煎颗粒及薄荷饮片中薄荷脑的含量。得出：中药免煎颗粒与中药饮片挥发油含量接近，薄荷免煎颗粒与薄荷饮片中薄荷脑含量也无显著差异。然任非等[3]通过选取有抑菌作用的10种中药，用常规抑菌实验方法比较了中药煎剂与中药免煎颗粒剂对300株临床分离菌株的体外抑菌作用，探讨中药免煎颗粒剂与煎剂的生物等效性，发现免煎颗粒剂的抑菌作用弱于煎剂。丁青龙[4]等给大鼠灌服相同剂量的冠心宁药材的免煎颗粒、传统饮片和不同粒径的药材提取物，测定给药组大鼠血液流变学的各项指标，结果中药免煎颗粒与传统饮片作用效果相近。从以上的研究中，我们可以看出，免煎中药和汤药在组成及药效学上差别几乎无统计学意义，但是在体外抑菌作用上，汤剂的抑菌作用强于免煎颗粒剂。
3 免煎中药与汤药临床疗效对比
朱登祥[5]采用中药饮片治疗气滞血瘀型痛经40例为治疗组，中药免煎颗粒40例为对照组，比较分析2组的总有效率，结果治疗组总有效率92.50%，而对照组为90.00%，两者疗效差别无统计学意义。欧建锋[6]通过对60例腰痛患者采用独活寄生汤治疗，其中中药饮片组及颗粒剂组各30例，进行疗效观察。经观察，免煎中药颗粒组治愈率46.7%，总有效率90%；传统中药饮片组治愈率56.7%，总有效率96.7%，两组治愈率与总有效率比较均无显著差异。然而叶蕾[7]等采用中药饮片外洗治疗扁平疣80例为治疗组，中药免煎颗粒外洗治疗扁平疣78例为对照组，结果治疗组总有效率(87%)明显高于对照组(75%，P<0.05)，证明传统中药饮片在外洗治疗扁平疣疗效优于中药免煎颗粒。刘珈英[8]通过对2011年12月至2012年12月收治的急诊科患者，在治疗中使用中医药免煎颗粒，分析中医药免煎颗粒在急症治疗中治疗疾病的应用价值，认为中药免煎颗粒在急症治疗中具有很大的应用价值和社会价值，值得在临床上推广使用。张志斌[9]对60例重度急性有机磷农药中毒者随机分为两组，颗粒剂组给予大承气汤免煎剂颗粒鼻饲治疗，饮片组予中药饮片水煎鼻饲治疗，余常规治疗相同，比较观察两组排便时间、苏醒时间和死亡情况，发现排便时间和苏醒时间方面，颗粒剂组优于饮片组，说明免煎颗粒比传统中药汤剂更有利于导泻，能促进患者苏醒。随着免煎中药的使用以来，越来越多的人对之产生了较浓的兴趣，经过众多的临床观察研究，我们发现免煎中药在内服治疗疾病方面和普通的汤药疗效无明显差别，尤其是在治疗急症方面，免煎中药更是具有极大地应用价值，但是在某些外治方面，免煎中药的疗效还有待提高。
4 讨论
中药一直是中华民族的国粹，是由千百年来医药研究者的心血凝聚而成，免煎颗粒剂作为中药现代化研究的成果，与中药饮片互为补充，满足了不同层次患者的需求，为需要服用中药，而又不愿煎煮者，提供了一条便利途径，同时也应当看到免煎颗粒剂的局限性，积极推进其在生产过程中的质量控制标准，做好与中药饮片的等量性研究、药效学及临床对比研究，让患者对中药免煎颗粒剂的使用更加放心。总的来说，传统的煎药法和免煎颗粒各有自己的优缺点，在针对疾病的治疗上，要选择相对来说比较适合的方法。
参考文献
[1] 孔铭.乳康舒饮片煎剂与其免煎配方颗粒的指纹图谱比较[J].时珍国医国药，2010，21(2)：398-400.
[2] 杨安平.中药免煎颗粒与中药饮片挥发油含量对比研究[J].中药材，2006，29(4)：394-396.
[3]任非.中药免煎颗粒剂与煎剂体外抗菌活性的对比研究[J].河北中医，2010，32(12)：1869-1871.
[4]丁青龙.不同粒径冠心宁药材提取物与中药饮片、免煎颗粒的药效学比较研究[J].中国现代药物应用，2008，02(22)：63-65.
[5]朱登祥.中药免煎颗粒与传统饮片治疗痛经的疗效分析[J].中国伤残医学，2014，22(17)：101-102.
[6]欧建锋.中药免煎颗粒独活寄生汤治疗腰痛疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2004，11(11)：1003.
[7]叶蕾.中药免煎颗粒与传统饮片外洗治疗扁平疣的比较分析[J].海峡药学，2009，21(8)：153-154.
[8]刘珈英.急症治疗在中医药免煎颗粒的应用价值[J].医药前沿，2013(18) ：293.
[9]张志斌.大承气汤不同剂型抢救重度急性有机磷农药中毒32例[J].中国中医急症，2011，20(7)：1139. (刘亚婷等)