新生儿尿布皮炎的护理
【摘 要】 目的 研究新生儿尿布皮炎的护理。方法 选取150例新生儿尿布皮炎患儿，将其随机分成两组，对照组涂40%氧化锌油，治疗组给造口护肤粉。结果 经过治疗与精心的护理，两组患儿尿布皮炎症状均得到了明显的改善，且给造口护肤粉组的治疗效果优于涂40%氧化锌油组(P<0.05)；治愈天数短于涂40%氧化锌油组(P<0.001)。结论 用造口护肤粉治疗新生儿尿布皮炎疗效显著，科学细致的护理对于新生儿尿布皮炎的康复能够起到促进作用。
【关键词】 新生儿 尿布皮炎 护理
新生儿尿布皮炎(diaper dermatitis)也叫做新生儿红臀或臀红斑，是临床中常见的新生儿护理问题。它的发生是由于新生儿的皮肤破损，尿液或粪便浸润，造成细菌局部感染，情况严重时，细菌侵入血液，会造成败血症[1]。所以，在对新生儿进行护理的过程中，要尤其重视新生儿皮炎可能造成的不良后果，进行及时有效的治疗，防止严重后果的出现。我们对75例新生儿尿布皮炎患儿采用造口护肤粉治疗，疗效显著，现将治疗及护理方法总结如下。
1 护理
1.1 一般护理
室内保持空气流通，室温控制在24-26℃[2]，清凉舒爽的环境会减少患儿出汗，有利于患处尽快恢复。保持患儿衣物、床褥、干燥清洁，保持皮肤干爽，注意卫生，对于汗湿、尿湿的衣服、尿布要及时更换。护理人员在进行操作的过程中必须进行严格的消毒，注意手卫生，在接触患儿前后必须洗净双手，佩戴一次性防护手套，防止交叉感染。患儿的衣服及尿布须选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉质材料，不要使用纸尿裤或在尿布外加用塑料布，透气性不好或局部刺激对于尿布性皮炎的恢复十分不利。患儿穿过的衣服以及使用的尿布一定要定时清洗，清洗过后要通过高温杀菌消毒或煮沸处理[3]。在涂抹药物之前需要用40-50℃温开水对患处进行仔细清洗，之后用无菌纱布擦干再涂抹相应的治疗药物。
1.2 用药原则
对照组：选用40%氧化锌油，每隔6至8小时涂抹一次，每天3-4次，患儿大小便后，对污染处进行及时清洗，擦干后补涂药物。治疗组：打开护肤粉瓶盖，轻轻摇动瓶身，瓶嘴对准患处，将适量造口护肤粉撒于患处皮肤上，然后用无菌纱布或纸巾将护肤粉涂抹均匀。患儿大小便清洗后，如保护膜未破损，可以不再用药；如保护膜发生破损，需要再撒上适量造口护肤粉，每天1-3次。
1.3 疗效判定标准
显效：24小时内糜烂症状显著减轻，3天内患处愈合，皮疹全部消退，皮肤恢复至正常；有效：3天内糜烂有所减轻，皮疹部分消退，7天内患处愈合，皮疹全部消退，皮肤恢复至正常；无效：3天内症状没有改善甚至加重。显效率=显效例数÷总例数×100%。有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。
2 结果
2.1 临床疗效比较
治疗组患儿显效24例，有效51例，无效0例，有效率高达100%，显效率为32%。对照组显效9例，有效64例，无效2例，有效率为97.3%，显效率为12%。两组有效率比较无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)，两组显效率比较有明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
尿布皮炎是发生在新生儿当中的常见皮肤病，其发病原因主要是皮肤与尿布接触时间过长，皮肤受到大小便浸湿，尿液里的尿素被皮肤表面以及粪便中的细菌分解而产生大量的氨，对新生儿稚嫩的皮肤造成刺激，使局部皮肤的湿度、温度及pH值明显升高，再加之反复摩擦或出现皮损，从而引发尿布性皮炎。除此之外，当新生儿出现腹泻时，粪便中含有许多脂肪酸及变形杆菌和微生物，这些不利因素会导致新生儿尿布皮炎出现或加重。一旦新生儿患病，会表现为阴部、臀部包尿布处皮肤出现红斑、丘疹性皮炎，如不及时处理，随着病情的加重有时可蔓延至下腹部及大腿部，病情严重者会出现浅溃疡。给患儿带来极大的痛苦。在传统的处理方法中，通常选用氧化锌油对新生儿尿布皮炎进行治疗，然而因氧化锌油属于油性制剂，难以清洗，长期大量使用反而会对小儿皮肤造成伤害。
造口护肤粉的主要成分为由羧甲基纤维素钠(CMC)、瓜尔豆胶和黄原胶，其具有较强的吸收能力，能够有效吸收造口排泄物，使造口周围皮肤清凉、舒爽、干燥，以减少排泄物对患处皮肤造成的刺激，从而防止溃疡发生[4]；胶状凝胶对创面中的可溶性物质呈现出吸收阶梯，以此来清除细菌的毒性物质以及细胞碎屑；水胶体中含有蛋白质和多糖，通过释放单体促使创面加速愈合[5]。在本组实验中，我们把造口护肤粉应用于新生儿尿布皮炎的治疗中，收到了良好的治疗效果。尿布皮炎患儿患处在使用了造口护肤粉后，它能够有效吸收渗液，在皮肤创面形成一层柔软的凝胶保护膜，可以防止大小便对皮肤的浸润和刺激，防止病变处继续扩大；与此同时，还能够对患处的皮肤组织起到很好的保护作用，防治继发性感染；除此之外，造口护肤粉还能够促使皮炎、糜烂和溃疡创面的愈合。本文实验结果充分证实了，治疗组显效率、治愈时间与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05、P<0.001)。同时科学精心的护理对于新生儿尿布皮炎的治疗也具有重要的临床意义。有效的护理能够加快患儿康复，减少患儿的痛苦。
综上所述，应用造口护肤粉治疗新生儿尿布皮炎的治疗效果较使用氧化锌油的治疗效果好，并且相较于使用氧化锌油，造口护肤粉具有操作便捷、易于清洗等优点。值得在临床当中广泛推广应用。
参考文献
[1]谌丽，苏颖，曾春英.蓝光导致高胆红素血症新生儿发生红臀分析及对策[J].护理学报.2011(03)：379-380.
[2]肖志容，周月娥，熊月娥.局部氧疗配合氯锌油外涂治疗新生儿红臀的效果观察[J].当代护士(学术版).2009(07)：1979-1980.
[3]张芳文，马芳燕，陈亚莉.电吹风加锌氧油治疗新生儿红臀效果分析[J].陕西医学杂志.2007(10)：469-470.
[4]姚平，陈永梅，姚霖.婴儿腹泻病所致红臀治疗的观察与护理[J].当代护士(学术版).2006(08)：738.
[5]张庆伟，卓雅淑.局部氧疗配合湿润烧伤膏治疗婴幼儿红臀皮肤糜烂临床观察[J].当代护士(学术版).2006(08)：682., 百拇医药(黄治梅)
【关键词】 新生儿 尿布皮炎 护理
新生儿尿布皮炎(diaper dermatitis)也叫做新生儿红臀或臀红斑，是临床中常见的新生儿护理问题。它的发生是由于新生儿的皮肤破损，尿液或粪便浸润，造成细菌局部感染，情况严重时，细菌侵入血液，会造成败血症[1]。所以，在对新生儿进行护理的过程中，要尤其重视新生儿皮炎可能造成的不良后果，进行及时有效的治疗，防止严重后果的出现。我们对75例新生儿尿布皮炎患儿采用造口护肤粉治疗，疗效显著，现将治疗及护理方法总结如下。
1 护理
1.1 一般护理
室内保持空气流通，室温控制在24-26℃[2]，清凉舒爽的环境会减少患儿出汗，有利于患处尽快恢复。保持患儿衣物、床褥、干燥清洁，保持皮肤干爽，注意卫生，对于汗湿、尿湿的衣服、尿布要及时更换。护理人员在进行操作的过程中必须进行严格的消毒，注意手卫生，在接触患儿前后必须洗净双手，佩戴一次性防护手套，防止交叉感染。患儿的衣服及尿布须选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉质材料，不要使用纸尿裤或在尿布外加用塑料布，透气性不好或局部刺激对于尿布性皮炎的恢复十分不利。患儿穿过的衣服以及使用的尿布一定要定时清洗，清洗过后要通过高温杀菌消毒或煮沸处理[3]。在涂抹药物之前需要用40-50℃温开水对患处进行仔细清洗，之后用无菌纱布擦干再涂抹相应的治疗药物。
1.2 用药原则
对照组：选用40%氧化锌油，每隔6至8小时涂抹一次，每天3-4次，患儿大小便后，对污染处进行及时清洗，擦干后补涂药物。治疗组：打开护肤粉瓶盖，轻轻摇动瓶身，瓶嘴对准患处，将适量造口护肤粉撒于患处皮肤上，然后用无菌纱布或纸巾将护肤粉涂抹均匀。患儿大小便清洗后，如保护膜未破损，可以不再用药；如保护膜发生破损，需要再撒上适量造口护肤粉，每天1-3次。
1.3 疗效判定标准
显效：24小时内糜烂症状显著减轻，3天内患处愈合，皮疹全部消退，皮肤恢复至正常；有效：3天内糜烂有所减轻，皮疹部分消退，7天内患处愈合，皮疹全部消退，皮肤恢复至正常；无效：3天内症状没有改善甚至加重。显效率=显效例数÷总例数×100%。有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。
2 结果
2.1 临床疗效比较
治疗组患儿显效24例，有效51例，无效0例，有效率高达100%，显效率为32%。对照组显效9例，有效64例，无效2例，有效率为97.3%，显效率为12%。两组有效率比较无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)，两组显效率比较有明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
尿布皮炎是发生在新生儿当中的常见皮肤病，其发病原因主要是皮肤与尿布接触时间过长，皮肤受到大小便浸湿，尿液里的尿素被皮肤表面以及粪便中的细菌分解而产生大量的氨，对新生儿稚嫩的皮肤造成刺激，使局部皮肤的湿度、温度及pH值明显升高，再加之反复摩擦或出现皮损，从而引发尿布性皮炎。除此之外，当新生儿出现腹泻时，粪便中含有许多脂肪酸及变形杆菌和微生物，这些不利因素会导致新生儿尿布皮炎出现或加重。一旦新生儿患病，会表现为阴部、臀部包尿布处皮肤出现红斑、丘疹性皮炎，如不及时处理，随着病情的加重有时可蔓延至下腹部及大腿部，病情严重者会出现浅溃疡。给患儿带来极大的痛苦。在传统的处理方法中，通常选用氧化锌油对新生儿尿布皮炎进行治疗，然而因氧化锌油属于油性制剂，难以清洗，长期大量使用反而会对小儿皮肤造成伤害。
造口护肤粉的主要成分为由羧甲基纤维素钠(CMC)、瓜尔豆胶和黄原胶，其具有较强的吸收能力，能够有效吸收造口排泄物，使造口周围皮肤清凉、舒爽、干燥，以减少排泄物对患处皮肤造成的刺激，从而防止溃疡发生[4]；胶状凝胶对创面中的可溶性物质呈现出吸收阶梯，以此来清除细菌的毒性物质以及细胞碎屑；水胶体中含有蛋白质和多糖，通过释放单体促使创面加速愈合[5]。在本组实验中，我们把造口护肤粉应用于新生儿尿布皮炎的治疗中，收到了良好的治疗效果。尿布皮炎患儿患处在使用了造口护肤粉后，它能够有效吸收渗液，在皮肤创面形成一层柔软的凝胶保护膜，可以防止大小便对皮肤的浸润和刺激，防止病变处继续扩大；与此同时，还能够对患处的皮肤组织起到很好的保护作用，防治继发性感染；除此之外，造口护肤粉还能够促使皮炎、糜烂和溃疡创面的愈合。本文实验结果充分证实了，治疗组显效率、治愈时间与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05、P<0.001)。同时科学精心的护理对于新生儿尿布皮炎的治疗也具有重要的临床意义。有效的护理能够加快患儿康复，减少患儿的痛苦。
综上所述，应用造口护肤粉治疗新生儿尿布皮炎的治疗效果较使用氧化锌油的治疗效果好，并且相较于使用氧化锌油，造口护肤粉具有操作便捷、易于清洗等优点。值得在临床当中广泛推广应用。
参考文献
[1]谌丽，苏颖，曾春英.蓝光导致高胆红素血症新生儿发生红臀分析及对策[J].护理学报.2011(03)：379-380.
[2]肖志容，周月娥，熊月娥.局部氧疗配合氯锌油外涂治疗新生儿红臀的效果观察[J].当代护士(学术版).2009(07)：1979-1980.
[3]张芳文，马芳燕，陈亚莉.电吹风加锌氧油治疗新生儿红臀效果分析[J].陕西医学杂志.2007(10)：469-470.
[4]姚平，陈永梅，姚霖.婴儿腹泻病所致红臀治疗的观察与护理[J].当代护士(学术版).2006(08)：738.
[5]张庆伟，卓雅淑.局部氧疗配合湿润烧伤膏治疗婴幼儿红臀皮肤糜烂临床观察[J].当代护士(学术版).2006(08)：682., 百拇医药(黄治梅)