肛肠科患者术后中药熏洗的护理探讨
【摘 要】 中药熏洗疗法在我国有两千年的应用历史中药熏洗疗法是治疗疼痛的独特方法，可缩短疗程，减轻患者痛苦。《内经》中有“其有邪者，渍形以汗”，的记载，“渍形”即热汤洗浴之法。《伤寒论》和《外科正宗》皆提出中药外洗的理论。具体而言，在中医理论指导下，通过辨证选用定的中药，经过水煎加工成中药液，配兑热水进行局部熏蒸和坐浴，以达到疏通经络、祛风除湿、活血化瘀、消肿止痛等治疗作用的一外治法。近年来结合现代科学技术，改进了中药水煎工艺及坐浴用具，已有作用不同的洗剂十种，广泛用于内、外、妇、儿、皮肤、五官等疾病的治疗及预防，临床疗效较好。近年来，中药护理在肛肠患者术后康复中越来越被重视， 本文通过对本院2011 年3月～2015 年1 月就诊的120 例肛肠手术术后患者行中药熏蒸的护理效果进行了简单的分析。
【关键词】 肛肠科患者 术后 中药熏洗 护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2011 年3 月～2015 年1 月就诊的肛肠手术术后患者120 例， 其中男71 例， 女49 例， 年龄19～70 岁， 平均年龄44.5 岁， 病程1～36 个月， 平均病程18.5个月。39 例患有肛屡， 29 例患有肛裂， 37 例患有肛周脓肿，15 例患有混合痔。排除智障、认知能力低下、意识不清者以及伴有恶性肿瘤、严重内外科疾病、严重糖尿病及并发症的患者。随机将所有患者分为观察组和对照组， 各60 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1.2 护理方法
对照组术后采用高锰酸钾液熏洗护理， 观察组术后采用中药熏洗护理， 具体如下。①术前护理：对每个患者的病情特点进行分析， 并告知患者手术的必要性， 简要对患者介绍手术的方法及术后恢复过程， 为其解除烦恼。对于少数术前紧张的患者， 在手术之前需要按医嘱给予一定量的镇静剂。所有患者手术前适宜进食少量清淡食物， 并且术前要灌肠清除废物， 并为患者进行心理疏导， 使其具备积极的心态， 确保手术顺利进行。②术中护理：所有患者均采用硬膜外麻醉或骶管麻醉进行麻醉处理， 对患者进行手术过程中， 需要密切观察患者的生命体征， 要保持患者输液管道通畅。在对患者进行手术时要与患者进行亲切主动交谈、以分散患者的注意力， 手术过程中可以为患者播放舒缓的轻音乐以消除其紧张情绪。③术后护理： 需要密切观察患者的生命体征以及术后伤口有无出血、渗血等现象。为患者创造舒适的环境， 要避免强光、噪音等因素， 以免诱发或加重疼痛。对患者作好心理护理工作， 要多多鼓励、安慰患者， 帮助患者树立战胜术后疼痛的信心。告知患者多听些轻音乐，可以让通过看电视、聊天等活动转移注意力， 以减轻疼痛。本组所有患者术后伤口均敞开， 均在术后第2 天开始药物熏洗坐浴。观察组采用中药熏洗法， 熏洗药物为黄柏洗液， 要将药液加热， 先熏蒸后坐浴， 坐浴时患者的手术部位要浸入温度为40℃左右的药液中， 20 min/ 次， 坐浴2 次/d。对照组采用高锰酸钾液作为熏洗液进行熏洗， 方法和处置方式与观察组相似。护理人员要同情患者， 在对患者查房、换药时要轻柔， 同时要告诉患者及其家属注意清淡饮食， 要让患者多吃蔬菜和水果， 多吃营养丰富的鸡汤以及瘦肉等食物，忌食辛辣刺激食物， 护理人员要鼓励患者术后适当下床活动， 增强胃肠蠕动， 让患者养成良好的排便习惯， 促进患者伤口愈合。
1.3 疗效判定标准
①显效：患者疼痛、水肿完全消退，渗出消失。②有效：患者疼痛减轻， 水肿基本消退， 渗出基本消失。③无效：患者上述各项指标均未恢复。总有效率=显效率+ 有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x±s) 表示， 采用t 检验；计数资料采用χ2 检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理1周后护理效果对比
观察组总有效率为93.3%， 对照组总有效率为68.3%， 两组相比差异有统计学意义(χ2=12.1， P<0.01)。
2.2 两组患者护理1 周后疼痛程度对比
观察组患者中48例稍感疼痛， 占80%， 且不需经过任何处理即能忍受， 10 例患者疼痛较重， 需要口服布洛芬缓释片方可缓解疼痛， 占16.7%， 有2 例患者疼痛剧烈， 占3.3%， 需要肌内注射布桂嗪才可缓解疼痛。对照组患者中有20 例稍感疼痛， 占33.3%，这些患者不需经过任何处理即能忍受， 有33 例患者疼痛较重， 需要口服布洛芬缓释片方可缓解疼痛， 占55.0%， 有7 例患者疼痛剧烈， 占11.7%， 需要肌内注射布桂嗪才可缓解疼痛。两组疼痛程度相比， 差异具有统计学意义(χ2=26.61，P<0.01)。
3 讨论
疼痛是肛肠疾病的主要临床表现。中医认为肛肠手术术后局部肿胀主要是气血凝滞、经络不通以及湿热下注引起的。治以活血化瘀、行气止痛、消肿止痛、清热利湿为主。中医熏洗治疗是借助热力和湿润的蒸汽使患者的肛门括约肌松弛， 提高患者皮肤的温度， 扩展微血管、促进淋巴以及血液回流， 而本组采用的黄柏洗液中有效成分可通过扩张的毛孔到达患处， 从而可以进一步促进水肿的消退。研究结果显示， 患者护理1 周后， 观察组总有效率为93.3%， 对照组总有效率为68.3%， 两组相比差异具有统计学意义(χ2=12.1，P<0.01)。两组疼痛程度相比， 差异具有统计学意义(χ2=26.61，P<0.01)。
结束语
综上所述， 中药熏洗坐浴能够缓解患者伤口疼痛， 减轻或消除水肿， 减少切口出血， 疗效优于高锰酸钾溶液。中药熏洗坐浴可以加强肛肠病术后护理， 对于减轻患者术后不适、减少术后复发、促进患者痊愈均起到了较好的作用。
参考文献
[1]石亚萍， 刘维德. 痔瘘术后患者的护理. 中国肛肠病杂志，2010， 30(2)：23-24.
[2] 蒋国凤. 肛肠病术后中药熏洗坐浴疗效观察与护理. 中国医学工程， 2012， 20(6)：85-86.
[3]赵熙. 中药熏洗治疗肛肠疾病术后83 例. 中国中医药现代远程教育， 2014， 12(5)：60-61., 百拇医药(胡晓晨)
【关键词】 肛肠科患者 术后 中药熏洗 护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2011 年3 月～2015 年1 月就诊的肛肠手术术后患者120 例， 其中男71 例， 女49 例， 年龄19～70 岁， 平均年龄44.5 岁， 病程1～36 个月， 平均病程18.5个月。39 例患有肛屡， 29 例患有肛裂， 37 例患有肛周脓肿，15 例患有混合痔。排除智障、认知能力低下、意识不清者以及伴有恶性肿瘤、严重内外科疾病、严重糖尿病及并发症的患者。随机将所有患者分为观察组和对照组， 各60 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1.2 护理方法
对照组术后采用高锰酸钾液熏洗护理， 观察组术后采用中药熏洗护理， 具体如下。①术前护理：对每个患者的病情特点进行分析， 并告知患者手术的必要性， 简要对患者介绍手术的方法及术后恢复过程， 为其解除烦恼。对于少数术前紧张的患者， 在手术之前需要按医嘱给予一定量的镇静剂。所有患者手术前适宜进食少量清淡食物， 并且术前要灌肠清除废物， 并为患者进行心理疏导， 使其具备积极的心态， 确保手术顺利进行。②术中护理：所有患者均采用硬膜外麻醉或骶管麻醉进行麻醉处理， 对患者进行手术过程中， 需要密切观察患者的生命体征， 要保持患者输液管道通畅。在对患者进行手术时要与患者进行亲切主动交谈、以分散患者的注意力， 手术过程中可以为患者播放舒缓的轻音乐以消除其紧张情绪。③术后护理： 需要密切观察患者的生命体征以及术后伤口有无出血、渗血等现象。为患者创造舒适的环境， 要避免强光、噪音等因素， 以免诱发或加重疼痛。对患者作好心理护理工作， 要多多鼓励、安慰患者， 帮助患者树立战胜术后疼痛的信心。告知患者多听些轻音乐，可以让通过看电视、聊天等活动转移注意力， 以减轻疼痛。本组所有患者术后伤口均敞开， 均在术后第2 天开始药物熏洗坐浴。观察组采用中药熏洗法， 熏洗药物为黄柏洗液， 要将药液加热， 先熏蒸后坐浴， 坐浴时患者的手术部位要浸入温度为40℃左右的药液中， 20 min/ 次， 坐浴2 次/d。对照组采用高锰酸钾液作为熏洗液进行熏洗， 方法和处置方式与观察组相似。护理人员要同情患者， 在对患者查房、换药时要轻柔， 同时要告诉患者及其家属注意清淡饮食， 要让患者多吃蔬菜和水果， 多吃营养丰富的鸡汤以及瘦肉等食物，忌食辛辣刺激食物， 护理人员要鼓励患者术后适当下床活动， 增强胃肠蠕动， 让患者养成良好的排便习惯， 促进患者伤口愈合。
1.3 疗效判定标准
①显效：患者疼痛、水肿完全消退，渗出消失。②有效：患者疼痛减轻， 水肿基本消退， 渗出基本消失。③无效：患者上述各项指标均未恢复。总有效率=显效率+ 有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x±s) 表示， 采用t 检验；计数资料采用χ2 检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理1周后护理效果对比
观察组总有效率为93.3%， 对照组总有效率为68.3%， 两组相比差异有统计学意义(χ2=12.1， P<0.01)。
2.2 两组患者护理1 周后疼痛程度对比
观察组患者中48例稍感疼痛， 占80%， 且不需经过任何处理即能忍受， 10 例患者疼痛较重， 需要口服布洛芬缓释片方可缓解疼痛， 占16.7%， 有2 例患者疼痛剧烈， 占3.3%， 需要肌内注射布桂嗪才可缓解疼痛。对照组患者中有20 例稍感疼痛， 占33.3%，这些患者不需经过任何处理即能忍受， 有33 例患者疼痛较重， 需要口服布洛芬缓释片方可缓解疼痛， 占55.0%， 有7 例患者疼痛剧烈， 占11.7%， 需要肌内注射布桂嗪才可缓解疼痛。两组疼痛程度相比， 差异具有统计学意义(χ2=26.61，P<0.01)。
3 讨论
疼痛是肛肠疾病的主要临床表现。中医认为肛肠手术术后局部肿胀主要是气血凝滞、经络不通以及湿热下注引起的。治以活血化瘀、行气止痛、消肿止痛、清热利湿为主。中医熏洗治疗是借助热力和湿润的蒸汽使患者的肛门括约肌松弛， 提高患者皮肤的温度， 扩展微血管、促进淋巴以及血液回流， 而本组采用的黄柏洗液中有效成分可通过扩张的毛孔到达患处， 从而可以进一步促进水肿的消退。研究结果显示， 患者护理1 周后， 观察组总有效率为93.3%， 对照组总有效率为68.3%， 两组相比差异具有统计学意义(χ2=12.1，P<0.01)。两组疼痛程度相比， 差异具有统计学意义(χ2=26.61，P<0.01)。
结束语
综上所述， 中药熏洗坐浴能够缓解患者伤口疼痛， 减轻或消除水肿， 减少切口出血， 疗效优于高锰酸钾溶液。中药熏洗坐浴可以加强肛肠病术后护理， 对于减轻患者术后不适、减少术后复发、促进患者痊愈均起到了较好的作用。
参考文献
[1]石亚萍， 刘维德. 痔瘘术后患者的护理. 中国肛肠病杂志，2010， 30(2)：23-24.
[2] 蒋国凤. 肛肠病术后中药熏洗坐浴疗效观察与护理. 中国医学工程， 2012， 20(6)：85-86.
[3]赵熙. 中药熏洗治疗肛肠疾病术后83 例. 中国中医药现代远程教育， 2014， 12(5)：60-61., 百拇医药(胡晓晨)