甲状腺癌根治术的围手术期护理分析
【摘 要】 目的：对甲状腺癌根治术的围手术期护理措施以及效果进行分析研究。方法：选取于2012年5月-2015年7月期间在我院接受甲状腺癌根治术治疗的患者94例，采用单纯随机法将患者分为对照组(44例)和观察组(50例)进行对照研究，观察常规护理和围手术期护理的效果并进行比较。结果：观察组患者的并发症发生率为8%(4/50)，显著低于对照组患者的27.3%(12/44)；同时观察组患者的下床活动时间、引流管留置时间、住院时间均明显比对照组短，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：围手术期护理在甲状腺癌根治术患者中有显著的临床应用价值，能够使术后并发症大大减少，并且对患者的术后恢复具有促进作用。
【关键词】 甲状腺癌根治术 围手术期 护理
甲状腺癌是临床上一种发病率很高的甲状腺恶性肿瘤，临床上主要采用甲状腺全切术、患侧甲状腺腺叶及颊部切除术、甲状腺全切及中央淋巴结清扫术等甲状腺癌根治术来进行治疗，但是外科手术对患者造成的创伤较大，并且会出现很多并发症。因此在围手术期间给予患者相应的护理措施能够保证手术顺利进行[1]。本院对2012年5月-2015年7月期间采用甲状腺癌根治术治疗的患者给予围手术期护理，效果显著，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取于2012年5月-2015年7月期间经临床确诊并且在我院接受甲状腺癌根治术治疗的甲状腺癌患者94例，其中有女性患者41例，男性患者53例；年龄范围：14-73岁，中位年龄：(43.3±6.6)岁；行甲状腺全切术的患者39例，行甲状腺全切及中央淋巴结清扫术的患者29例，行患侧甲状腺腺叶及颊部切除术的患者26例。采用单纯随机法将患者分为对照组(44例)和观察组(50例)进行对照研究，两组患者的性别、年龄、病情以及手术方式等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组44例患者给予常规护理，主要包括：患者入院时热情接待并进行常规入院宣教，为患者营造一个温馨、舒适的就医环境，给予患者生理护理、日常护理等；观察组的50例患者在常规护理的基础上给予围手术护理，具体如下：
1.2.1 术前护理
(1)心理护理：护理人员要对患者的恐惧、焦虑、担心等负面情绪以及疑虑进行全面的了解，通过交流、沟通等方式对患者详细介绍该疾病的相关知识以及手术方法、麻醉方法以及预后等情况，使患者的不良情绪得到有效缓解，并积极配合手术治疗以及护理工作[2]。(2)术前准备：指导患者进行手术体位的训练；术前1d对患者进行备皮以及皮试，将各种手术用品和急救用品准备充足。
1.2.2 术中护理
通过安慰性的语言来使患者的陌生感和恐惧感得到缓解，并且手术中要加强巡视，并且要积极配合医生的手术。
1.2.3 术后护理
(1)生活护理：术后给予患者6h的去枕平卧位，然后对患者的切口以及生命体征进行密切观察；患者清醒后可以将床头抬高，给患者采取半卧位；指导患者有效咳嗽、排痰以保持呼吸道通畅；给予患者易消化的高蛋白、高营养食物。(2)并发症防护：术后要对患者是否存在失声、声音嘶哑等情况进行观察，如果存在以上症状，则需要给予患者营养神经药物进行治疗：如果患者的口唇、面部、手、足等部位存在强直感、麻木感以及针刺感，则可以考虑是低钙血症，这种情况一般2-3周会自行恢复；乳糜漏主要表现为引流管引流出黄色或者乳白色的液体，应该给予患者低脂饮食，并对维生素和蛋白质进行适量的补充[3]。
1.3 统计学分析
本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差(x±s)的形式表示，组间对比采用非配对t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的术后恢复情况
对照组患者的下床活动时间平均为(3.9±0.7)d，引流管留置时间平均为(25.5±6.2)h，住院时间平均为(6.6±1.5)d；观察组患者的下床活动时间平均为(1.6±0.5)d，引流管留置时间平均为(15.1±5.2)h，住院时间平均为(4.2±1.3)d。观察组患者的术后恢复情况显著优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 比较两组患者的术后并发症发生情况
对照组患者的并发症发生率为27.3%(12/44)，其中包括低钙血症患者4例，乳糜漏患者3例，喉返神经、喉上神经损伤患者5例；观察组患者的并发症发生率为8%(4/50)，其中包括低钙血症、乳糜漏患者各1例，喉返神经、喉上神经损伤患者2例，两组数据比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在本次研究中，观察组患者的并发症发生率为8%(4/50)，显著低于对照组患者的27.3%(12/44)；同时观察组患者的下床活动时间、引流管留置时间、住院时间均明显比对照组短，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，围手术期护理在甲状腺癌根治术患者中有显著的临床应用价值，能够使术后并发症大大减少，并且对患者的术后恢复具有促进作用。
参考文献
[1]常永琼，田玉梅，江丽霞.甲状腺癌根治术围手术期的护理[J].云南医药.2013，34(03)：270-271
[2]营克琴.快速康复外科在甲状腺癌根治术围术期护理中的应用[J].基层医学论坛.2015，19(14)：1924-1925
[3]何红艳，李瑞，庞飞雄，王丽静，杨发秀，张嘉越.甲状腺癌患者全程护理干预单中心分析(附942例报告)[J].海南医学.2014，22(03)：460-461
作者简介：卢彬(1984- )，女，本科，护师。, http://www.100md.com(卢彬 金勇妍 张颖)
【关键词】 甲状腺癌根治术 围手术期 护理
甲状腺癌是临床上一种发病率很高的甲状腺恶性肿瘤，临床上主要采用甲状腺全切术、患侧甲状腺腺叶及颊部切除术、甲状腺全切及中央淋巴结清扫术等甲状腺癌根治术来进行治疗，但是外科手术对患者造成的创伤较大，并且会出现很多并发症。因此在围手术期间给予患者相应的护理措施能够保证手术顺利进行[1]。本院对2012年5月-2015年7月期间采用甲状腺癌根治术治疗的患者给予围手术期护理，效果显著，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取于2012年5月-2015年7月期间经临床确诊并且在我院接受甲状腺癌根治术治疗的甲状腺癌患者94例，其中有女性患者41例，男性患者53例；年龄范围：14-73岁，中位年龄：(43.3±6.6)岁；行甲状腺全切术的患者39例，行甲状腺全切及中央淋巴结清扫术的患者29例，行患侧甲状腺腺叶及颊部切除术的患者26例。采用单纯随机法将患者分为对照组(44例)和观察组(50例)进行对照研究，两组患者的性别、年龄、病情以及手术方式等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组44例患者给予常规护理，主要包括：患者入院时热情接待并进行常规入院宣教，为患者营造一个温馨、舒适的就医环境，给予患者生理护理、日常护理等；观察组的50例患者在常规护理的基础上给予围手术护理，具体如下：
1.2.1 术前护理
(1)心理护理：护理人员要对患者的恐惧、焦虑、担心等负面情绪以及疑虑进行全面的了解，通过交流、沟通等方式对患者详细介绍该疾病的相关知识以及手术方法、麻醉方法以及预后等情况，使患者的不良情绪得到有效缓解，并积极配合手术治疗以及护理工作[2]。(2)术前准备：指导患者进行手术体位的训练；术前1d对患者进行备皮以及皮试，将各种手术用品和急救用品准备充足。
1.2.2 术中护理
通过安慰性的语言来使患者的陌生感和恐惧感得到缓解，并且手术中要加强巡视，并且要积极配合医生的手术。
1.2.3 术后护理
(1)生活护理：术后给予患者6h的去枕平卧位，然后对患者的切口以及生命体征进行密切观察；患者清醒后可以将床头抬高，给患者采取半卧位；指导患者有效咳嗽、排痰以保持呼吸道通畅；给予患者易消化的高蛋白、高营养食物。(2)并发症防护：术后要对患者是否存在失声、声音嘶哑等情况进行观察，如果存在以上症状，则需要给予患者营养神经药物进行治疗：如果患者的口唇、面部、手、足等部位存在强直感、麻木感以及针刺感，则可以考虑是低钙血症，这种情况一般2-3周会自行恢复；乳糜漏主要表现为引流管引流出黄色或者乳白色的液体，应该给予患者低脂饮食，并对维生素和蛋白质进行适量的补充[3]。
1.3 统计学分析
本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差(x±s)的形式表示，组间对比采用非配对t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的术后恢复情况
对照组患者的下床活动时间平均为(3.9±0.7)d，引流管留置时间平均为(25.5±6.2)h，住院时间平均为(6.6±1.5)d；观察组患者的下床活动时间平均为(1.6±0.5)d，引流管留置时间平均为(15.1±5.2)h，住院时间平均为(4.2±1.3)d。观察组患者的术后恢复情况显著优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 比较两组患者的术后并发症发生情况
对照组患者的并发症发生率为27.3%(12/44)，其中包括低钙血症患者4例，乳糜漏患者3例，喉返神经、喉上神经损伤患者5例；观察组患者的并发症发生率为8%(4/50)，其中包括低钙血症、乳糜漏患者各1例，喉返神经、喉上神经损伤患者2例，两组数据比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在本次研究中，观察组患者的并发症发生率为8%(4/50)，显著低于对照组患者的27.3%(12/44)；同时观察组患者的下床活动时间、引流管留置时间、住院时间均明显比对照组短，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，围手术期护理在甲状腺癌根治术患者中有显著的临床应用价值，能够使术后并发症大大减少，并且对患者的术后恢复具有促进作用。
参考文献
[1]常永琼，田玉梅，江丽霞.甲状腺癌根治术围手术期的护理[J].云南医药.2013，34(03)：270-271
[2]营克琴.快速康复外科在甲状腺癌根治术围术期护理中的应用[J].基层医学论坛.2015，19(14)：1924-1925
[3]何红艳，李瑞，庞飞雄，王丽静，杨发秀，张嘉越.甲状腺癌患者全程护理干预单中心分析(附942例报告)[J].海南医学.2014，22(03)：460-461
作者简介：卢彬(1984- )，女，本科，护师。, http://www.100md.com(卢彬 金勇妍 张颖)