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编号:12842784
福建省南平市建阳区2014年手足口病流行病学特征分析
http://www.100md.com 2015年8月1日 《今日健康》 2015年第8期
     【摘 要】 目的 分析2014年建阳区手足口病流行病学特征, 为控制手足口病提供科学依据。 方法 收集国家疾病监测信息报告管理系统手足口病个案资料,采用描述性流行病学方法进行分析比较。结果 2014年共报告手足口病病例470例, 报告发病率为139.23/10 万, 报告重症病例2例, 无死亡病例。 其中男273例,女197例,性比例1.39:1。建阳区13个乡镇(街道)均有手足口病病例报告。 全年各月均有病例报告, 发病月份最高是十月发病98例,次高是九月,发病83例,第三是六月,发病75例。 病例年龄分布以小年龄组为主, 发病数最多的是1-组,发病207例,占总数44.04%;其次是0-组,发病84例,占17.87%;第三是2-组,发病84例,占17.87%,三者合计占总数的79.78。 结论 手足口病的发生有明显的年龄、性别、季节和地区差异。 应特别重视对 3岁以下年龄组人群手足口病防控工作, 同时加强手足口病监测工作。

    【关键词】 手足口病 疫情 流行病学分析

    2008年5月份,建阳区开始通过国家疾病监测信息系统上报手足口病病例。为了解建阳区手足口病流行规律 ,并为今后的预防和控制工作提供科学依据 ,本文对2014年建阳区手足口病流行特征进行了分析。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    资料来源于国家疾病监测信息系统统计年报资料 , 人口资料来源于《2014年建阳区统计年鉴》建阳区常住人口数 。

    1.2 调查方法

    对医务人员和疫情管理人员进行培训 ,填写手足口病病例报告卡,由疫情管理人员录入国家疾病监测信息系统。

    1.3 统计分析

    应用 Excel 2003 建立数据库, 描述性流行病学方法分析建阳区手足口病疫情资料 。

    2 结果

    2.1 发病概况

    2014年1月1日至2014年12月31日,建阳区共收到4类医疗机构网络直报手足口病已终审卡470例。其中综合医院报告433例、妇幼保健院报告32例、福州市儿童医院报告3例,这三类医疗机构报告占总例数的99.57%;诊断分类中临床诊断病例440例,实验室确诊病例30例;病例分布在13个乡(镇、街道),报告重症病例 2例,没有收到死亡病例报告。

    2.2 时间分布

    全年各月均有病例报告, 发病月份最高是十月发病98例,比上年同月上升226.67%;次高是九月,发病83例,比上年同月上升48.21%;第三是六月,发病75例,比上年同月下降3.85%;发病最高周是第40周,发病36例,比上年同周上升200.00%;次高是第39周,发病28例,比上年同周上升64.71%;第三是第42周,发病27例,比上年同周上升350.00%。

    2.3 地区分布

    2014年建阳区13个乡镇(街道)均有手足口病病例报告,报告发病率水平差别较大 。建阳区报告发病数前五位乡(镇、街道)是:童游(130例)、潭城(115例)、水吉(38例)、麻沙(33例)、徐市(31例);建阳区报告发病率前五位乡(镇、街道)是:童游(329.71/10万)、麻沙(315.85/10万)、将口(237.32/10万)、潭城(195.85/10万)、徐市(160.06/10万)。

    2.4 人群和职业分布

    2014年建阳区470例手足口病病例中,男273例,女197例,性比例1.39:1,男女发病差异有统计学意义。从年龄分布来看,年龄最小的 3 个月,最大 27岁,病例年龄分布以小年龄组为主,,3岁以下年龄组报告发病375例, 占总病例数的79.78%,发病数最多的是1-组,发病207例,占总数44.04%;其次是0-组,发病84例,占17.87%;第三是2-组,发病84例,占17.87%。职业分布上看排在首位的是散居儿童,发病426例,占总数90.64%;其次是幼托儿童,发病39例,占8.30%,两者合计占98.94%。

    3 讨论

    手足口病由柯萨奇病毒和其他肠道病毒所致,主要是 A16 , 其次为 A5 、A10 和其他病毒 。近年来的大规模流行认为与肠道病毒 71 型有关[ 1]。 2008年 5 月手足口病列入国家法定传染病范畴 ,引起了教育、卫生等相关部门的高度重视;近几年不断有手足口病暴发疫情确认并被公布 , 人们就医意识、医疗 、幼托机构等报告意识逐渐提高。

    建阳区2014年的手足口病报告发病数与去年相比有大幅上升, 可能与上述因素有关。

    建阳区手足口病病例人群分布呈现明显的年龄特征性分布 ,以 3岁以下年龄组报告发病较多, 与该人群身体抵抗力较弱有关 ;男性患儿明显多于女性患儿,可能系男性患儿个人卫生较差 、活动范围更广等原因所致 ,与以往的调查结果相近[ 2-4]。

    建阳区手足口病病例中幼托儿童发病数仅次于散居儿童, 幼托儿童活动集中, 一旦有病例发生 , 极易造成传播,容易出现聚集性病例,上述人群为建阳区今后一段时间手足口病防治的重点人群, 应重点加强该人群的监测和健康教育工作。手足口病发病高峰一般为 6 ~ 10月[5],提示6 ~ 10月要密切关注建阳区手足口病疫情的变化, 及早采取各项综合防控措施。

    建阳区各乡镇(街道)报告的手足口病发病率差别较大,主要是与区级医疗机构监测敏感性增强、幼托机构传染病报告意识较强等因素有关 。2013年建阳区进一步规范了定点医疗机构重症手足口病转诊、会诊、报告程序, 要求对有重症 、危重倾向的普通病例须立即转诊至定点医院 ,同时须有定点医院临床专家组共同会诊后方能确诊为重症并网络直报,所以今后要坚持和完善此项措施 ,进一步提高诊断、治疗的准确性;同时 ,需进一步加大基层医疗卫生机构如乡镇卫生院(社区服务中心)、村卫生所等重症病例的发现能力培训 ,规范治疗 ,明确转诊程序 。综上所述 ,手足口病传染性强 ,传播速度快, 对3岁以下儿童危害严重, 至今尚无疫苗预防, 亦无特异性治疗方法。为遏制疫情蔓延 ,应加强疫情监测、分析 、预测预警工作 ,对于 3 岁以下散居儿童要重点关注病例病情变化情况 ,发现重症病例及时转诊救治;对于幼托儿童 ,要加强病例搜索, 及时发现聚集性疫情,果断采取措施控制疫情蔓延。

    参考文献

    [1] 林思恩, 章青, 谢华萍.我国广东、福建地区 2000 -2001 年手足口病肠道病毒71 型分离株的种系进化分析 [ J] .中华实验和临床病毒学杂志, 2004 , 18(3):227-229.

    [2] 高惠敏, 刘希明.福山区手足口病 3 年发病与控制情况分析[ J] .中国儿童保健杂志, 2005 , 13(4):318.

    [3] 黎建安.82 例儿童手足口病流行特征与临床分析[ J] .广州医药, 2007 , 38(3):37-38.

    [4] 王敬军, 王丽, 田小平,等.5 676 例手足口病病例分析 [ J] .中华疾病控制杂志, 2008 ,12(6):567-569.

    [5] 中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南[ M] .北京:中华人民共和国卫生部, 2009., 百拇医药(龚美珍)