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编号:12842514
人工气道湿化预防重型颅脑损伤患者VAP的护理进展
http://www.100md.com 2015年8月1日 《今日健康》 2015年第8期
     【摘 要】 建立人工气道进行机械通气是抢救重型颅脑损伤患者的重要治疗手段. 但是人工气道的建立使呼吸道的加温加湿功能丧失,水份丢失增多,导致呼吸道分泌物干结,纤毛活动减弱,进而使VAP发生率升高。当充分湿化时,即使是没有咳嗽反射的昏迷病人,也能保持呼吸道纤毛运动活跃从而保证有效的呼吸道分泌物引流。本文根据近年来国内外护理研究进展和临床护理经验,从人工气道湿化的方法、湿化液的选择、湿化温度与速度的控制等方面做了大量的研究,取得了众多新的进展。现综述如下:

    【关键词】 重型颅脑损伤 VAP 人工气道 气道湿化

    据研究表明[1],使用机械通气的重型颅脑损伤患者由于人工气道的建立,上呼吸道丧失了加温、加湿和细菌过滤的功能,使气管和支气管纤毛功能受损,增加了肺部感染率。使用机械通气后由于通气量的增加,如吸入的气体湿化不足,将导致气管支气管黏膜水分的过度丧失,痰液变稠,严重时可因痰栓导致呼吸道阻塞、肺不张等并发症; 如湿化过量,将导致痰液过度稀释,使吸痰次数增加,从而增加呼吸道黏膜损伤的机会,有可能导致肺部感染率的增加。实验证明,肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高[2]。随着机械通气在临床的普遍使用,VAP已成为重型颅脑外伤患者主要的并发症和致死病因[3]。国外临床研究证明,对机械通气患者的人工气道进行有效湿化可以减少并发症的发生[4] ......

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