2.2 生物反馈治疗尿失禁的原理及方法

    1948年，Kegal首先在诊治中年妇女尿失禁时应用锻炼耻骨尾骨肌的疗法， 提出“生物反馈 ”的概念，藉以强化骨盆底肌收缩功能而治愈尿失禁。现代医学通过高科技仪器，将盆底肌生物活动情况，以声音图像等直观的形式，实时形象的表现出来，是轻中度女性盆底功能障碍性疾病初次治疗的首选。通过患者主诉和症状，用生物反馈仪自动测量其表面肌电信号，盆底肌肉的收缩和舒张功能情况进行精确测量，并记录分析。在治疗的开始利用治疗仪上显示的波形，帮助患者正确定位盆底肌及正确地学会会阴收缩、自主地纠正错误的收缩和控制收缩的频率，再以声学和图像信号反馈给医生及患者，从而制定出个性化的治疗方案，同时指导患者在任何原因诱发的腹内压增高和在增高的过程中，有意识地主动收缩盆底肌。目前，多应用阴道直肠压力球囊、阴道直肠肌电图探测仪和针性肌电图探针等，检测盆底肌肉的收缩力[6]。

    功能性电刺激通过刺激阴部神经的传出纤维，达到增加盆底肌肉组织、肛提肌及尿道周围肌肉组织功能的目的，加强对尿道和膀胱颈的支撑作用，同时通过抑制逼尿肌核的兴奋性来抑制逼尿肌的收缩；电刺激冲动上行至胸腰段，α-肾上腺素能受体兴奋使膀胱颈部及尿道近段收缩，进一步增强尿道关闭功能，β-肾上腺素能受体兴奋使膀胱底松弛 ......