直肠癌患者行循证护理对生活质量的影响
【摘 要】 目的 探讨直肠癌患者行循证护理对生活质量的影响。方法 选取2013年8月-2015年8月于我院治疗的30例直肠癌患者为研究对象，对其实施循证护理，并采用癌症病人生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)评价护理前后患者的生活质量。结果 护理后患者角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均明显高于护理前，p<0.05。结论 对直肠癌患者实施循证护理可有效改善患者生活质量，值得临床应用。
【关键词】 直肠癌 循证护理 生活质量
由于生活环境、饮食习惯等改变，直肠癌发病率逐年上升。随着医疗技术的不断提高，直肠癌的治疗效果也明显提高，药物、手术治疗是临床治疗直肠癌的主要方法，但给予患者合理的护理干预也是十分重要的[1]。近年来，循证护理已广泛应用于临床，且取得优良的效果，为了探讨循证护理对直肠癌患者生活质量的影响，本次研究以我院30例直肠癌患者为研究对象，对其实施循证护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月-2015年8月收入我院治疗的30例直肠癌患者为研究对象，其中19例男性，11例女性；年龄36～72岁，平均年龄(54.3±7.6)岁；Dukes分期：7例A期，16例B期，7例C期；文化程度：10例本科及以上，12例大专，8例高中及以下。
1.2 护理方法
对所有患者现存与潜在的问题，要求进行全面评估，筛选出有效的方法，制定系统、全面、个体化的护理计划并实施[2]。评估、分析患者的病情、放化疗与手术方式、并发症、心理状况等，根据分析结果提出护理问题，通过收集相关资料、检索相关文献等，并与患者的实际情况相结合，制定出科学、合理、有效的护理方案，包括：①心理护理：术后放化疗会让患者产生恐惧、抑郁、焦虑等不良情绪，对治疗与患者生活质量均带来不同程度的影响，因此，给予患者心理护理对治疗的完成与患者生活质量的提高具有重要意义。护理人员通过与患者交谈，了解其主要心理矛盾，并根据患者的性格与文化素质等结合心理学知识给予个体化护理，帮助患者建立战胜疾病的信心，以乐观、积极的态度面对疾病，接受治疗。②家庭护理干预：直肠癌给患者自身带来痛苦的同时也增加了其家庭经济负担，因此，在给予患者心理护理的同时，也要注重对家属进行护理干预，鼓励家属多安慰、关怀患者，让患者感受到家庭的温暖，配合治疗。③预防肺部感染的护理：患者术后怕咳嗽引起手术部位疼痛，因此，尽量克制住咳嗽，这极易引发肺部感染。此时，护理人员应告知患者咳嗽的重要性与有效排痰的方法，并协助患者排痰，定时对患者进行翻身、拍背。遵医嘱给予缓和雾化吸入治疗，以促进排痰。④营养支持：遵医嘱给予直肠癌术后患者营养支持治疗，告知患者在胃肠道还未蠕动、肛门未排气、结肠造口未开放前均不能饮食，待上述情况发生后可食流质食物，再逐渐过渡到半流质或软和的食物，良好的营养支持有助于患者早日康复。⑤造口与肛袋的护理：直肠癌患者术后对人工肛门难以接受，此时，护理人员应告知患者人工肛门对治疗的重要性与必要性，让患者能够勇敢地接受事实。护理人员在清洗造口的过程中，还需注意观察造口周围皮肤的情况；将氧化锌软膏涂抹在造口周围皮肤，以保护造口周围皮肤；每天定时更换人工肛袋，以防感染。
1.3 护理效果判定标准
采用EORTC QLQ-C30[3]评价护理前与护理后患者的生活质量，评价内容包括：角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能。
1.4 统计学处理
本次研究统计数据录入EXCEL(03版)行逻辑校对，数值变量采用标准差、均数表示。计量资料行t检验，以p﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后患者EORTC QLQ-C30得分比较
护理后患者角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均明显高于护理前，差异具有统计学意义(p<0.05)。见表1.
3 结论
直肠癌是临床常见恶性肿瘤中的一种，有关其诊治、护理的研究报道较多，近年来，人们对如何提高恶性肿瘤患者的生活质量引起了重视。不同的护理干预措施对患者生活质量的影响存在差异，因此，筛选一种合理、有效的护理模式对改善患者生活质量具有重要意义。
直肠癌术后化疗存在较大的副作用，这增加了患者的心理压力，同时家庭、经济、健康等各方面存在的问题均对患者的生活质量带来了严重的影响，因此，在直肠癌患者的治疗、护理过程中，医护人员不应仅仅只关注患者的生存期限，同时还应重视患者的生活质量。循证护理是将护理研究与临床护理时间相结合，根据循证医学提出一种新型护理模式，已广泛应用于临床，并成为国际临床护理研究的热点[4]。在本次研究中，对直肠癌患者实施循证护理后，患者角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均明显高于护理前，这与房敏等[5]研究报道一致，由此可见，循证护理有助于提直肠癌患者的生活质量。这是由于，循证护理是从直肠癌患者存在的实际问题出发，护理人员通过检索相关文献、资料，将已有的科研成果与病人需求、临床经验相结合，这使护理人员的主观能动性充分地发挥出来，同时使制定的护理计划更具科学性，为患者提供了最佳的护理干预，从而有效地提高了直肠癌患者的生活质量。
综上所述，对直肠癌患者实施循证护理可有效改善患者生活质量，值得临床应用。
参考文献
[1]胡星兰.舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27(8)：30-31.
[2]崔丽君，魏雪梅，冯晓芬等.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响[J].护理管理杂志，2011，11(3)：153-155.
[3]万崇华，陈明清，张灿珍等.癌症患者生命质量测定量表EORTC QLQ-C30中文版评介[J].实用肿瘤杂志，2005，20(4)：353-355.
[4]袁菱.低位直肠癌保肛手术的护理[J].护士进修杂志，2011，26(18)：1721-1723.
[5]房敏，张红弟，蔡宏宇等.以循证护理为基础的临床护理路径在结直肠癌FOLFOX化疗中的应用[J].护理学杂志，2012，27(12)：13-16., http://www.100md.com(林静)
【关键词】 直肠癌 循证护理 生活质量
由于生活环境、饮食习惯等改变，直肠癌发病率逐年上升。随着医疗技术的不断提高，直肠癌的治疗效果也明显提高，药物、手术治疗是临床治疗直肠癌的主要方法，但给予患者合理的护理干预也是十分重要的[1]。近年来，循证护理已广泛应用于临床，且取得优良的效果，为了探讨循证护理对直肠癌患者生活质量的影响，本次研究以我院30例直肠癌患者为研究对象，对其实施循证护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月-2015年8月收入我院治疗的30例直肠癌患者为研究对象，其中19例男性，11例女性；年龄36～72岁，平均年龄(54.3±7.6)岁；Dukes分期：7例A期，16例B期，7例C期；文化程度：10例本科及以上，12例大专，8例高中及以下。
1.2 护理方法
对所有患者现存与潜在的问题，要求进行全面评估，筛选出有效的方法，制定系统、全面、个体化的护理计划并实施[2]。评估、分析患者的病情、放化疗与手术方式、并发症、心理状况等，根据分析结果提出护理问题，通过收集相关资料、检索相关文献等，并与患者的实际情况相结合，制定出科学、合理、有效的护理方案，包括：①心理护理：术后放化疗会让患者产生恐惧、抑郁、焦虑等不良情绪，对治疗与患者生活质量均带来不同程度的影响，因此，给予患者心理护理对治疗的完成与患者生活质量的提高具有重要意义。护理人员通过与患者交谈，了解其主要心理矛盾，并根据患者的性格与文化素质等结合心理学知识给予个体化护理，帮助患者建立战胜疾病的信心，以乐观、积极的态度面对疾病，接受治疗。②家庭护理干预：直肠癌给患者自身带来痛苦的同时也增加了其家庭经济负担，因此，在给予患者心理护理的同时，也要注重对家属进行护理干预，鼓励家属多安慰、关怀患者，让患者感受到家庭的温暖，配合治疗。③预防肺部感染的护理：患者术后怕咳嗽引起手术部位疼痛，因此，尽量克制住咳嗽，这极易引发肺部感染。此时，护理人员应告知患者咳嗽的重要性与有效排痰的方法，并协助患者排痰，定时对患者进行翻身、拍背。遵医嘱给予缓和雾化吸入治疗，以促进排痰。④营养支持：遵医嘱给予直肠癌术后患者营养支持治疗，告知患者在胃肠道还未蠕动、肛门未排气、结肠造口未开放前均不能饮食，待上述情况发生后可食流质食物，再逐渐过渡到半流质或软和的食物，良好的营养支持有助于患者早日康复。⑤造口与肛袋的护理：直肠癌患者术后对人工肛门难以接受，此时，护理人员应告知患者人工肛门对治疗的重要性与必要性，让患者能够勇敢地接受事实。护理人员在清洗造口的过程中，还需注意观察造口周围皮肤的情况；将氧化锌软膏涂抹在造口周围皮肤，以保护造口周围皮肤；每天定时更换人工肛袋，以防感染。
1.3 护理效果判定标准
采用EORTC QLQ-C30[3]评价护理前与护理后患者的生活质量，评价内容包括：角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能。
1.4 统计学处理
本次研究统计数据录入EXCEL(03版)行逻辑校对，数值变量采用标准差、均数表示。计量资料行t检验，以p﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后患者EORTC QLQ-C30得分比较
护理后患者角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均明显高于护理前，差异具有统计学意义(p<0.05)。见表1.
3 结论
直肠癌是临床常见恶性肿瘤中的一种，有关其诊治、护理的研究报道较多，近年来，人们对如何提高恶性肿瘤患者的生活质量引起了重视。不同的护理干预措施对患者生活质量的影响存在差异，因此，筛选一种合理、有效的护理模式对改善患者生活质量具有重要意义。
直肠癌术后化疗存在较大的副作用，这增加了患者的心理压力，同时家庭、经济、健康等各方面存在的问题均对患者的生活质量带来了严重的影响，因此，在直肠癌患者的治疗、护理过程中，医护人员不应仅仅只关注患者的生存期限，同时还应重视患者的生活质量。循证护理是将护理研究与临床护理时间相结合，根据循证医学提出一种新型护理模式，已广泛应用于临床，并成为国际临床护理研究的热点[4]。在本次研究中，对直肠癌患者实施循证护理后，患者角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均明显高于护理前，这与房敏等[5]研究报道一致，由此可见，循证护理有助于提直肠癌患者的生活质量。这是由于，循证护理是从直肠癌患者存在的实际问题出发，护理人员通过检索相关文献、资料，将已有的科研成果与病人需求、临床经验相结合，这使护理人员的主观能动性充分地发挥出来，同时使制定的护理计划更具科学性，为患者提供了最佳的护理干预，从而有效地提高了直肠癌患者的生活质量。
综上所述，对直肠癌患者实施循证护理可有效改善患者生活质量，值得临床应用。
参考文献
[1]胡星兰.舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27(8)：30-31.
[2]崔丽君，魏雪梅，冯晓芬等.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响[J].护理管理杂志，2011，11(3)：153-155.
[3]万崇华，陈明清，张灿珍等.癌症患者生命质量测定量表EORTC QLQ-C30中文版评介[J].实用肿瘤杂志，2005，20(4)：353-355.
[4]袁菱.低位直肠癌保肛手术的护理[J].护士进修杂志，2011，26(18)：1721-1723.
[5]房敏，张红弟，蔡宏宇等.以循证护理为基础的临床护理路径在结直肠癌FOLFOX化疗中的应用[J].护理学杂志，2012，27(12)：13-16., http://www.100md.com(林静)