【摘 要】 顽固性高血压临床上并不少见，降压药物使用不当是主要原因之一，在排除假性顽固性高血压纠、正干扰降压药物效果的因素和治疗继发性高血压之后，大多数患者需要个体化地修正降压药物治疗方案，包括调整降压药物组合、正确使用利尿剂、在五大类降压药物(利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和钙拮抗刘)的基础上加用其他降压药物、逐一上调药物的剂量。最佳化地使用降压药物能使大多数顽固性高血压患者的血压得到有效控制。

    【关键词】 高血压 顽固性高血压 降压治疗

    1 定义与诊断

    顽固性高血压是指凡服用足量而适宜的3种或3种以上的不同作用机理 (必须包括一种利尿剂)的降压药物，且已改善生活方式者，血压仍≥140/90 mmHg，或24 h动态血压日间平均血压≥135/85 mmHg或24h平均动态血压≥125/80mmHg。或老年单纯收缩期高血压患者收缩压≥140 mg者[1]。

    从临床上确定难治性高血压并不困难，但必须谨慎，对高血压患者的临床状态的评估措施必须细化，难治性高血压的诊断必须建立在患者服药顺从性良好的前提之下 ......