脑梗死是我国人群最常见的脑血管病类型，以其高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率及逐年递增的防治费用，已成为危害我国民众健康最为严重的疾病之一，给我国社会经济造成沉重负担。针对脑梗死的预防和治疗每年都有大量研究成果，每年均有防治新建议。但是在临床中，病因不明型脑梗死研究少，也很难有明确的推荐意见。我们遇到一例复杂病因而不能明确病因类型的脑梗死，摸索治疗方案，自体对照，似乎蚓激酶肠溶胶囊具有较好的预防效果，未发现不良反应，现报道如下：

    谢**，女，出生于1928年7月。2009年06月22日因反复摔跤1月，穿鞋时再次摔倒1天入院，摔倒时右侧面部及右肩部着地，查肩关节X线片显示右侧肩关节脱位，头颅CT显示右侧入颞叶斑片状高密度影，邻近脑沟可见铸形高密度影，右侧小脑斑片状低密度，收住院，既往有高血压病史10余年，住院查心电图显示房颤心律，血生化、血凝、血细胞分析均正常。诊断：脑梗死(恢复期？)，脑出血并破入蛛网膜下腔，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心房颤动(缓慢型)，高血压病(1级，极高危)。予非洛地平缓释片5mg qd控制血压，脑复康脑保护治疗，8天复查CT出血基本吸收后出院。出院继续服用非洛地平控制血压，病人家属自行将药物改成依那普利治疗，血压控制在150～160/90mmHg。2009年09月29日突发言语不清，右肢无力1小时入院，当时查体血压200/100mmHg，不完全性运动性失语，右侧上下肢肌力3级，右下肢病理征阳性，头颅CT显示双侧脑梗死，右侧小脑半球软化灶，诊断心源性脑栓塞，给予阿司匹林肠溶片0.1抗血小板，纤溶酶降纤，疏血通活血化瘀治疗，症状好转7天出院。出院后继续服用阿司匹林、依那普利。2009年10月08日，因行走后出现右侧小腿疼痛1月，加重1天再次住院，病人行走十余米随即出现右侧小腿疼痛，休息几分钟即可缓解，10天住院期间症状曾有缓解，1天前行走3～4步后右小腿及右侧足趾疼痛明显，伴足踝以下麻木。查体右侧足背动脉搏动消失 ......