急性冠脉综合症(ACS)患者在口服氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板和抗凝的过程中，对于存在胃肠道损伤尤其是消化道出血风险较高的患者，临床指南推荐联合应用质子泵抑制剂(PPI)以保护胃肠道粘膜。近年来有研究指出，质子泵抑制剂与氯吡格雷合用时可能会因共同竞争CYP450同工酶的相同结合位点而发生药物相互作用。本文就一例质子泵抑制剂选用不当的病例进行分析，为使用氯吡格雷的患者选用质子泵抑制剂的品种提供参考。

    1 病例摘要

    患者男性，65岁，1周前突发胸痛，为心前区发作性针刺样痛，程度剧烈，范围约手掌大小，持续2小时，不缓解。既往有“高血压”、“胃溃疡”病史，入院诊断：1.冠心病 急性前壁心肌梗死 心功能Ⅰ级 2.高血压III极高危3.胃溃疡。

    入院后检查情况：心梗三项：肌钙蛋白I定量0.306ug/L，余项正常；生化系列示：AST 45IU/L，ALT 105U/L，高密度脂蛋白 0.91mmol/L，低密度脂蛋白1.27mmol/L，总胆固醇6.45 mmol/L，余项正常。行冠脉造影+PCI术示：左前降支散在斑块，左回旋支中远段闭塞；右冠细小，近中段约90%狭窄；回旋支置入支架一枚 ......