临床药师参与肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者抗感染治疗病例分析(3)
2.4 SBP的预防
针对该患者出院后是否需使用抗感染药物预防SBP，临床药师与医生进行了讨论。早期研究提示，预防性应用诺氟沙星可降低SBP的发生率。但目前认为，预防性用药可增加耐药菌株所致的感染以及改变SBP的病原谱，故不主张对所有肝硬化腹水患者均预防性应用抗感染药物。查阅相关文献，抗感染药物的预防性应用仅限于：(1)并发上消化道出血的患者，由于此类患者不论有无腹水，在出血的最初几天都有严重细菌感染的危险性，包括SBP；(2)既往多次发生SBP者，由于这类患者1年内再次发生SBP的概率是40-70%。多项研究结果证实，上述患者给予预防性应用抗感染药物，可减少SBP的发生率，并改善其预后。喹诺酮类药物常作为抗感染药物预防性应用的首选药物，如诺氟沙星(400mg/天)、环丙沙星(750 mg/周) ......
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针对该患者出院后是否需使用抗感染药物预防SBP，临床药师与医生进行了讨论。早期研究提示，预防性应用诺氟沙星可降低SBP的发生率。但目前认为，预防性用药可增加耐药菌株所致的感染以及改变SBP的病原谱，故不主张对所有肝硬化腹水患者均预防性应用抗感染药物。查阅相关文献，抗感染药物的预防性应用仅限于：(1)并发上消化道出血的患者，由于此类患者不论有无腹水，在出血的最初几天都有严重细菌感染的危险性，包括SBP；(2)既往多次发生SBP者，由于这类患者1年内再次发生SBP的概率是40-70%。多项研究结果证实，上述患者给予预防性应用抗感染药物，可减少SBP的发生率，并改善其预后。喹诺酮类药物常作为抗感染药物预防性应用的首选药物，如诺氟沙星(400mg/天)、环丙沙星(750 mg/周) ......
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