针刀联合玻璃酸钠治疗原发性膝关节骨性关节炎的效果观察
【摘 要】 目的：探讨针刀联合玻璃酸钠治疗原发性膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选取2015年6月至2016年5月我科收治的原发性膝关节骨性关节炎患者90例，随机分成ABC三组，每组30例，A组采用针刀治疗，B组采用玻璃酸钠填充治疗，C组采用针刀联合玻璃酸钠治疗，观察三组疼痛评分和治疗效果。结果：经八周治疗，三组疼痛评分均明显降低，且C组降低水平明显优于另外两组，治疗有效率明显优于另外两组，P<0.05，有统计学意义。结论：对原发性膝关节骨性关节炎采用针刀联合玻璃酸钠治疗，可有效缓解患者的疼痛，效果显著，值得临床推广。
【关键词】 针刀 玻璃酸钠 原发性膝关节骨性关节炎 临床疗效
原发性膝关节骨性关节炎以老年人为高发人群，临床主要表现为膝关节活动时疼痛，若长期得不到有效治疗，患者会出现关节畸形甚至残疾，所以对该疾病进行及时有效的治疗是十分有必要的[1]。本文为了研究针刀联合玻璃酸钠治疗原发性膝关节骨性关节炎的临床疗效，特选取90例2015年6月至2016年5月我科收治的原发性膝关节骨性关节炎患者作为观察对象进行研究分析，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于2015年6月至2016年5月我科收治的原发性膝关节骨性关节炎患者90例，将其随机分为三组，其中A组30例，男性16例，女性14例，年龄42-79岁，平均(60.5±1.4)岁；B组30例，男性15例，女性15例，年龄46-80岁，平均(62.6±1.7)岁，C组30例，男性18例，女性12例，年龄49-75岁，平均(66.6±1.3)岁。三组在年龄、性别、病因病程等一般资料上无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 入选标准 根据刘鑫[2]等有关于此的研究，可参加本研究的患者条件需符合：(1)临床症状符合原发性膝关节骨性关节炎的诊断标准且已确诊的患者；(2)自愿选择治疗方式，除本病外无其他组织或器官的严重器质性病变，对治疗手段有一定的耐受性；(3)精神正常，神志清楚，能进行流畅语言沟通的患者；(4)熟知本研究，自愿参与并签署书面知情同意书的患者：(5)本研究在医院伦理委员会的许可下进行。
1.3 治疗方法 以八周为一个疗程，A组患者采用针刀治疗，B组采患者用玻璃酸钠填充治疗，C组患者采用针刀联合玻璃酸钠治疗，具体如下：
1.3.1 针刀治疗 根据手术部位选择体位后，常规消毒膝关节皮肤后，使用1%的利多卡因对膝部进行局麻后，操作者持针刀根据针刀四部进针法选取髌骨内上缘做穿刺点，先穿刺抽取积液，后注射曲安奈德、骨肽注射液的混合液，针刀松解2-3针，范围在0.5cm以内，每周进行一次治疗。
1.3.2 玻璃酸钠治疗 嘱患者屈膝，常规消毒内外膝眼，抽尽关节积液后注入玻璃酸钠，每周进行一次治疗。
1.3.3 C组不做任何药液注射，结合以上两种治疗操作即可。
1.4 观察项目和指标 疼痛评分：采用视觉评分法，取一把10cm长的卡尺，0cm端代表0分无痛，10cm端代表10分难以忍受的剧痛；治疗效果：(1)痊愈：患肢膝关节肿胀表现消失，痛感消失，患者活动能力完全恢复至患病前的状态；(2)有效：患肢膝关节肿胀表现明显好转，痛感明显好转，患者活动能力较患病时明显好转；(3)无效：患肢各种临床症状完全无改善，甚至加重或导致患者残疾。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用(x±s)表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 三组在治疗前后疼痛评分上的对比 经过八周的治疗，三组患者疼痛评分均明显降低，C组降低程度明显优于其他两组(P<0.05)，有统计学意义。结果见表1。
2.2 三组患者在治疗效果上的比较经过为期八周的治疗，通过对三组患者的临床症状、体征等恢复情况的对比，在A组的30例患者中，治疗的总有效率为70.0%；在B组30例患者中，治疗的总有效率为73.33%；在C组30例患者中，治疗的总有效率为96.67%。C组的治疗总有效率明显高于其他两组(P<0.05)，有统计学意义。结果见表2。
3 讨论
原发性膝关节骨性关节炎多由于慢性劳损、创伤、关节面受力不平衡等因素引起，起病缓慢，病程绵长，根据吴宝树[3]有关于此的研究，对该疾病进行视诊时可见股四头肌萎缩，触诊可见膝髌处压痛明显，影像学MRI检查可见膝关节有增生、钙化，关节积液等退行性改变[3]。
针刀治疗目前广泛应用于临床上各种疾病的治疗，具有操作简单，对患者损伤小，手术创口小，感染几率低等优点。同时，进行该操作时，注意严格执行无菌操作，穴位定位要准确，进针要快速，以减轻患者的疼痛，提高治疗的有效率。
使用玻璃酸钠填充膝关节治疗的原理是：(1)覆盖并保护关节软骨表面；(2)促进滑膜细胞高分子玻璃酸的合成；(3)改善病理性关节液的可纺性；(4)改善关节挛缩程度。
笔者为了研究针刀联合玻璃酸钠治疗原发性膝关节骨性关节炎的临床疗效，特分别采用单纯针刀治疗，单纯玻璃酸钠治疗，针刀联合玻璃酸钠治疗90例原发性膝关节骨性关节炎患者，其中单纯针刀治疗的患者为A组，单纯玻璃酸钠治疗的患者为B组，针刀联合玻璃酸钠治疗的患者为C组，通过对比三组患者的疼痛评分和治疗有效率发现，经过八周的治疗，C组的疼痛评分和护理满意度显著优于其他两组。由此可得出：对原发性膝关节骨性关节炎采用针刀联合玻璃酸钠进行治疗，可有效缓解患者的疼痛，效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1] 朱有乐，李刚.小针刀治疗膝关节骨性关节炎的疗效[J].医药前沿，2013，(11)：330-331.
[2] 刘鑫，刘继华.膝关节骨性关节炎非手术治疗进展[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2016，16(64)：33-33，34.
[3] 吴宝树.56例原发性骨关节炎临床疗效分析[J].中外健康文摘，2013，(7)：216-217. (张文强 尚凤关 刘文升 施永才 尹海燕)
【关键词】 针刀 玻璃酸钠 原发性膝关节骨性关节炎 临床疗效
原发性膝关节骨性关节炎以老年人为高发人群，临床主要表现为膝关节活动时疼痛，若长期得不到有效治疗，患者会出现关节畸形甚至残疾，所以对该疾病进行及时有效的治疗是十分有必要的[1]。本文为了研究针刀联合玻璃酸钠治疗原发性膝关节骨性关节炎的临床疗效，特选取90例2015年6月至2016年5月我科收治的原发性膝关节骨性关节炎患者作为观察对象进行研究分析，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于2015年6月至2016年5月我科收治的原发性膝关节骨性关节炎患者90例，将其随机分为三组，其中A组30例，男性16例，女性14例，年龄42-79岁，平均(60.5±1.4)岁；B组30例，男性15例，女性15例，年龄46-80岁，平均(62.6±1.7)岁，C组30例，男性18例，女性12例，年龄49-75岁，平均(66.6±1.3)岁。三组在年龄、性别、病因病程等一般资料上无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 入选标准 根据刘鑫[2]等有关于此的研究，可参加本研究的患者条件需符合：(1)临床症状符合原发性膝关节骨性关节炎的诊断标准且已确诊的患者；(2)自愿选择治疗方式，除本病外无其他组织或器官的严重器质性病变，对治疗手段有一定的耐受性；(3)精神正常，神志清楚，能进行流畅语言沟通的患者；(4)熟知本研究，自愿参与并签署书面知情同意书的患者：(5)本研究在医院伦理委员会的许可下进行。
1.3 治疗方法 以八周为一个疗程，A组患者采用针刀治疗，B组采患者用玻璃酸钠填充治疗，C组患者采用针刀联合玻璃酸钠治疗，具体如下：
1.3.1 针刀治疗 根据手术部位选择体位后，常规消毒膝关节皮肤后，使用1%的利多卡因对膝部进行局麻后，操作者持针刀根据针刀四部进针法选取髌骨内上缘做穿刺点，先穿刺抽取积液，后注射曲安奈德、骨肽注射液的混合液，针刀松解2-3针，范围在0.5cm以内，每周进行一次治疗。
1.3.2 玻璃酸钠治疗 嘱患者屈膝，常规消毒内外膝眼，抽尽关节积液后注入玻璃酸钠，每周进行一次治疗。
1.3.3 C组不做任何药液注射，结合以上两种治疗操作即可。
1.4 观察项目和指标 疼痛评分：采用视觉评分法，取一把10cm长的卡尺，0cm端代表0分无痛，10cm端代表10分难以忍受的剧痛；治疗效果：(1)痊愈：患肢膝关节肿胀表现消失，痛感消失，患者活动能力完全恢复至患病前的状态；(2)有效：患肢膝关节肿胀表现明显好转，痛感明显好转，患者活动能力较患病时明显好转；(3)无效：患肢各种临床症状完全无改善，甚至加重或导致患者残疾。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用(x±s)表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 三组在治疗前后疼痛评分上的对比 经过八周的治疗，三组患者疼痛评分均明显降低，C组降低程度明显优于其他两组(P<0.05)，有统计学意义。结果见表1。
2.2 三组患者在治疗效果上的比较经过为期八周的治疗，通过对三组患者的临床症状、体征等恢复情况的对比，在A组的30例患者中，治疗的总有效率为70.0%；在B组30例患者中，治疗的总有效率为73.33%；在C组30例患者中，治疗的总有效率为96.67%。C组的治疗总有效率明显高于其他两组(P<0.05)，有统计学意义。结果见表2。
3 讨论
原发性膝关节骨性关节炎多由于慢性劳损、创伤、关节面受力不平衡等因素引起，起病缓慢，病程绵长，根据吴宝树[3]有关于此的研究，对该疾病进行视诊时可见股四头肌萎缩，触诊可见膝髌处压痛明显，影像学MRI检查可见膝关节有增生、钙化，关节积液等退行性改变[3]。
针刀治疗目前广泛应用于临床上各种疾病的治疗，具有操作简单，对患者损伤小，手术创口小，感染几率低等优点。同时，进行该操作时，注意严格执行无菌操作，穴位定位要准确，进针要快速，以减轻患者的疼痛，提高治疗的有效率。
使用玻璃酸钠填充膝关节治疗的原理是：(1)覆盖并保护关节软骨表面；(2)促进滑膜细胞高分子玻璃酸的合成；(3)改善病理性关节液的可纺性；(4)改善关节挛缩程度。
笔者为了研究针刀联合玻璃酸钠治疗原发性膝关节骨性关节炎的临床疗效，特分别采用单纯针刀治疗，单纯玻璃酸钠治疗，针刀联合玻璃酸钠治疗90例原发性膝关节骨性关节炎患者，其中单纯针刀治疗的患者为A组，单纯玻璃酸钠治疗的患者为B组，针刀联合玻璃酸钠治疗的患者为C组，通过对比三组患者的疼痛评分和治疗有效率发现，经过八周的治疗，C组的疼痛评分和护理满意度显著优于其他两组。由此可得出：对原发性膝关节骨性关节炎采用针刀联合玻璃酸钠进行治疗，可有效缓解患者的疼痛，效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1] 朱有乐，李刚.小针刀治疗膝关节骨性关节炎的疗效[J].医药前沿，2013，(11)：330-331.
[2] 刘鑫，刘继华.膝关节骨性关节炎非手术治疗进展[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2016，16(64)：33-33，34.
[3] 吴宝树.56例原发性骨关节炎临床疗效分析[J].中外健康文摘，2013，(7)：216-217. (张文强 尚凤关 刘文升 施永才 尹海燕)