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编号:12952688
泼尼松用于麻风神经炎治疗中的效果
http://www.100md.com 2016年9月1日 《今日健康》2016年第9期
     【摘 要】 目的:分析将泼尼松应用到麻风神经炎治疗中的有效性。方法:选择2015年1月至2016年1月我院接收治疗的麻风神经炎患者50例为研究对象,均给予泼尼松治疗,对临床效果进行分析。结果:50例患者治疗总有效率为96%,治疗过程中未出现严重不良反应,均坚持完成了治疗。结论:将泼尼松应用到麻风神经炎治疗可实现理想的临床效果,使患者临床症状得到有效改善,且不会有严重不良反应出现,安全性较为理想。

    【关键词】 麻风神经炎 治疗 泼尼松

    麻风神经炎有急性神经炎与无痛神经炎之分,前者在短期内就会有严重的神经功能损害出现,后者的发生不易被察觉,神经功能损害具有渐进性,一般不会有明显的自觉症状与神经压痛出现[1]。对于麻风神经炎来说,如果不尽早发现并施予有效的临床干预措施,极易导致不可逆的神经损害、继发性残疾等出现,对患者生活质量与生命安全造成威胁。目前,在麻风神经炎的治疗中,主要的方法为药物治疗,其中常用的药物是糖皮质激素[2]。2000年,泼尼松开始被应用到麻风神经炎的治疗中,为了进一步对麻风神经炎治疗中应用泼尼松的临床效果进行分析,本次研究将我院接收治疗的麻风神经炎患者50例当作研究对象,均给予泼尼松治疗,对其临床效果进行评价,现将研究呈现如下:

    1 对象及方法

    1.1 研究对象

    在2015年1月至2016年1月这一期间我院接收治疗的麻风神经炎患者中选择50例为本次研究对象。男女比例为27:23,年纪处于26至62岁之间,平均(52±5.3)岁,神经感觉、运动功能出现损害的时间在0.5至7个月之间,平均(3.6±2.1)个月。其中,28例为急性神经炎,受损的神经一共有43条,22例为无痛性神经炎,受损的神经一共有32条。所选患者均在相关临床检查下明确确诊,未实施过系统性的糖皮质激素治疗,均知道此次研究,并自愿参与到其中,已将合并其他严重内科疾病、精神疾病、妊娠、哺乳期患者等患者排除在外。

    1.2 麻风神经炎的诊断标准

    急性麻风神经炎:病情突然发作,有明显的神经痛、触痛存在,检查可见神经干粗大,出现急聚性功能障碍。无痛麻风神经炎:(1)出现6个月以内的神经功能性障碍;(2)对单条神经支配区域的测试点进行测试,发现2个或以上的测试点存在感觉障碍;(3)运动功能存在部分障碍或者全部存在障碍;(3)没有自发性的神经痛存在,但存在轻度压痛。

    1.3 治疗方法

    50例患者均给予泼尼松治疗,所用药物生产厂家为浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字号是H33021207,给药方式为口服,晨间顿服,第一个月剂量为每天40mg,第二个月为每天30mg,第三个月为每天20mg,第四个月为每天15mg,第五个月为每天10mg,第六个月为每天5mg,持续用药半年。

    1.4 观察指标

    (1)完成半年的治疗后,以患者神经痛症状与相关功能恢复情况为依据,对治疗效果进行判定,治愈:神经疼痛、运动功能障碍、单纯性感觉完全消失;显效:神经疼痛可见明显减轻,运动功能障碍、单纯性感觉得到明显恢复;有效:神经疼痛有一定程度的减轻,运动功能障碍、单纯性感觉有一定恢复;无效:神经疼痛、运动功能障碍、单纯性感觉没有明显的改善,甚至加重。治疗总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)对治疗过程中出现不良反应的情况进行观察与分析。

    2 结果

    2.1 分析治疗效果

    50例患者中,治愈的有效18例,显效的有26例,有效的2例,2例无效,治疗总有效率为96%(48/50),治疗总有效比较理想。

    2.2 分析不良反应发生情况

    治疗过程中,12例出现胃部不适,应用胃粘膜保护剂进行对症处理后,均明显好转,1例血压升高,经口服降压药后血压被控制到了正常范围内,所有出现的副作用都没有对治疗产生影响,50例患者均坚持了半年的治疗。

    3 讨论

    麻风神经炎由神经被麻风杆菌直接侵犯所致,主要临床表现为神经痛、压痛、运动功能障碍等,若不及时施予有效的治疗措施,极易导致患者面部、肢体出现畸形,从而致使患者毁容、肢体麻木、瘫痪、手指关节萎缩等,不但会给患者身体健康带来严重影响,而且会使患者产生较大的心理负担,对患者生活质量造成严重影响[3]。目前,临床上经常应用糖皮质激素对麻风神经炎进行治疗,糖皮质激素具有显著的抗炎、抗纤维作用,可减轻炎性反应,对神经轴的浆流于血液循环进行改善,进而实现神经功能的恢复。泼尼松属于糖皮质激素的一种,具有良好的抗炎效果,在减轻炎性反应中可发挥出明显的作用,可对炎性反应的进一步发展进行阻止,还能够对炎症细胞的产生进行抑制,对巨噬细胞、白细胞在炎症部位的集聚产生抑制性作用,对炎症化学中介物的合成与释放进行阻止[3]。另外,泼尼松还能够产生免疫抑制作用,可对白介素的合成与释放进行抑制,使免疫蛋白浓度减轻。由于以上作用,泼尼松经常被应用到炎症性疾病的治疗中,麻风神经痛由麻风杆菌感染所致,也属于一种炎症性疾病,应用泼尼松进行治疗,效果比较理想。

    入选本次研究的50例患者均给予了泼尼松治疗,结果显示,治疗总有效率为96%,治疗过程中没有严重的不良反应出现。可见,在麻风神经炎治疗中应用泼尼松疗效与安全性都比较理想。因此,对麻风神经炎患者实施治疗时,临床上可积极应用泼尼松,以促进患者临床症状的有效改善与恢复。但在治疗过程中,需要严格掌握泼尼松的适应症及注意事项,用药时注重患者相关病史的询问,当患者存在高血压、胃肠溃疡、精神病、心肌梗死、青光眼时,不得应用泼尼松进行治疗,另外,患者存在肾上腺皮质激素类药物过敏史、合并真菌或其他病毒感染也不得应用泼尼松治疗。这样,能够使用药过程中不良反应减少,从而保证药物作用的有效发挥。

    参考文献

    [1]黄贵义,王腊梅,李志毅,等.新发麻风712例临床分析[J].江西医药,2014,(12):1388-1391.

    [2]宋正伟.泼尼松治疗麻风神经炎的临床价值分析[J].现代养生B,2015,(7):61.

    [3]徐荣贵.甘露醇联合泼尼松治疗面神经炎疗效评价[J].医学美学美容(中旬刊),2014,(8):458-458.

    [4]孟建明.急性面神经炎患者进行综合治疗的疗效[J].中外医学研究,2015,(17):128-129. (张贵友)