探究优质护理对脑梗死患者静脉溶栓疗效的影响
【摘 要】 目的：分析优质护理对脑梗死患者静脉溶栓疗效的影响。方法：于2015年1月-2015年12月在内蒙古赤峰市第二医院治疗的脑梗死患者中选取86例，分为对照组和研究组，分别给予常规护理和优质护理，观察两组患者的临床疗效。结果：研究组患者的总有效率为93.0%，对照组为74.4%，组间差异显著(P<0.05)。研究组患者的并发症发生率为9.30%，对照组为25.58%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在脑梗死静脉溶栓患者中应用优质护理，能够有效提高患者的临床治疗效果，减少并发症发生，可在临床加强应用。
【关键词】 脑梗死 优质护理 静脉溶栓 常规护理
优质护理，是一种以患者为中心的护理模式，通过进一步强化基础护理和落实护理责任制，提升整体的护理服务水平[1]。脑梗死是一种临床常见疾病，在六小时内对脑梗死患者进行静脉溶栓具有较好的疗效，但是很容易引发各种并发症，因此，对脑梗死静脉溶栓患者进行优质护理，具有非常重要的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年1月-2015年12月内蒙古赤峰市第二医院收治的脑梗死患者86例作为本次研究对象，所有患者在入院后均经过详细检查被确诊为脑梗死。将这些患者分为例数相等的两组，研究组43例和对照组43例。研究组男21例，女22例；年龄在43-68岁，平均(53.6±4.2)岁。对照组男23例，女20例；年龄45-69岁，平均(54.7±3.9)岁。对两组患者的年龄、性别等基本资料进行比较，没有明显性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 护理方法
所有患者均给予静脉溶栓治疗，对照组患者给予生命体征监测、病情观察、给药护理等常规护理措施，研究组患者在此基础上给予优质护理，具体表现为：(1)建立优质护理小组，主要由经验丰富的护理人员组成，明确每个护理人员的职责，并对患者进行优质护理。(2)溶栓前，护理人员应及时进行凝血功能等检查，了解患者近期是否有颅脑手术和出血等情况，对有溶栓治疗禁忌症的患者应及时排除，使得患者的静脉溶栓能够尽早实施。由于受疾病影响，患者很容易出现紧张和恐惧等心理问题，护理人员应根据患者的心理状况制定有针对性的护理计划，及时给予患者有效的心理疏导，使患者能够积极配合治疗。(3)溶栓中：护理人员应多与患者沟通，了解患者的心理变化情况，及时给予患者心理疏导，并每隔20分钟左右对患者的精神状态及意识水平等进行评估，使患者能够保持良好的状态接受溶栓。(4)溶栓后：患者很容易出现脏器实质性出血、后脑损伤等并发症，密切关注患者的生命体征变化情况，护理人员应给予患者有效的护理干预，防止患者并发症发生。另外，在溶栓后，护理人员应嘱咐患者注意卧床休息，给予适当的饮食护理，注意少食多餐。
1.3 疗效评定标准
对两组患者的神经功能缺损情况采用NIHSS进行评分，并根据患者的NIHSS评分减少情况进行疗效评定，若患者的NIHSS评分减少的幅度达到了90%以上，则评定为治愈；若患者的NIHSS评分减少46%-90%，则为显效；有效为患者的NIHSS减少18%-45%，若患者的NIHSS评分减少在18%以下，则为无效[2]。总有效率为治愈率、显效率和有效率三者之和。观察并记录两组患者的并发症发生情况。
1.4 统计学方法
数据分析处理采用SPSS17.0统计学软件，百分(%)代表计数资料，组间计数资料比较采用卡方检验，用P<0.05表示组间数据对比差异显著[3]。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
通过研究结果可以发现，研究组患者的总有效率达到了93.0%，明显高于对照组患者的74.4%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者并发症发生情况比较
研究组患者只有4例出现并发症，其并发症发生率为9.30%；对照组患者中出现并发症的患者有11例，对照组患者的并发症发生率为25.58%，明显高于研究组患者，组间差异显著(P<0.05)。
3 讨论
随着人们生活水平提高和人口老龄化，脑梗死患者的数量也呈现出逐年上升的趋势，成为威胁人们身体健康的重要疾病。脑梗死患者应及早进行溶栓，能够有效提高治疗效果，改善患者预后，由于受疾病影响，患者需要承受巨大的心理负担。因此对脑梗死患者进行有效的护理非常重要，会直接影响到静脉溶栓的疗效。
优质护理的护理理念是“以患者为中心”，这种护理方式能够改进常规护理中存在的不足，给患者提供更高质量的护理。王杰平等研究学者通过给予脑梗死患者饮食护理、心理护理等优质护理措施，患者的日常生活能力评分和神经功能缺损评分均明显提高，极大地提高了静脉溶栓的治疗效果[4]。本研究中，通过在溶栓前、溶栓中以及溶栓后给予研究组患者优质护理，研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者，且研究组患者的并发症发生率相对较低，说明优质护理有助于提高脑梗死患者静脉溶栓的疗效，改善患者预后，与上述研究结论一致，具有可行性。
总而言之，优质护理应用于脑梗死静脉溶栓患者，临床效果显著，而且患者的并发症较少，值得临床推广。
参考文献
[1]谷晓微.脑梗死静脉溶栓患者实施细节化护理的可行性及价值评述[J].中国医药指南，2016，14(12)：244.
[2]利素文，区晓芬，梁伟玲，陈景倩.探讨对脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理对临床疗效的影响[J].大家健康(学术版)，2016，10(06)：256-257.
[3]石鑫.护理干预对rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者疗效的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(08)：124-125.
[4]李宁.细节化优质护理在脑梗死患者中的应用评价[J].中国医药导报，2015，12(28)：164-168. (陈艳敏)
【关键词】 脑梗死 优质护理 静脉溶栓 常规护理
优质护理，是一种以患者为中心的护理模式，通过进一步强化基础护理和落实护理责任制，提升整体的护理服务水平[1]。脑梗死是一种临床常见疾病，在六小时内对脑梗死患者进行静脉溶栓具有较好的疗效，但是很容易引发各种并发症，因此，对脑梗死静脉溶栓患者进行优质护理，具有非常重要的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年1月-2015年12月内蒙古赤峰市第二医院收治的脑梗死患者86例作为本次研究对象，所有患者在入院后均经过详细检查被确诊为脑梗死。将这些患者分为例数相等的两组，研究组43例和对照组43例。研究组男21例，女22例；年龄在43-68岁，平均(53.6±4.2)岁。对照组男23例，女20例；年龄45-69岁，平均(54.7±3.9)岁。对两组患者的年龄、性别等基本资料进行比较，没有明显性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 护理方法
所有患者均给予静脉溶栓治疗，对照组患者给予生命体征监测、病情观察、给药护理等常规护理措施，研究组患者在此基础上给予优质护理，具体表现为：(1)建立优质护理小组，主要由经验丰富的护理人员组成，明确每个护理人员的职责，并对患者进行优质护理。(2)溶栓前，护理人员应及时进行凝血功能等检查，了解患者近期是否有颅脑手术和出血等情况，对有溶栓治疗禁忌症的患者应及时排除，使得患者的静脉溶栓能够尽早实施。由于受疾病影响，患者很容易出现紧张和恐惧等心理问题，护理人员应根据患者的心理状况制定有针对性的护理计划，及时给予患者有效的心理疏导，使患者能够积极配合治疗。(3)溶栓中：护理人员应多与患者沟通，了解患者的心理变化情况，及时给予患者心理疏导，并每隔20分钟左右对患者的精神状态及意识水平等进行评估，使患者能够保持良好的状态接受溶栓。(4)溶栓后：患者很容易出现脏器实质性出血、后脑损伤等并发症，密切关注患者的生命体征变化情况，护理人员应给予患者有效的护理干预，防止患者并发症发生。另外，在溶栓后，护理人员应嘱咐患者注意卧床休息，给予适当的饮食护理，注意少食多餐。
1.3 疗效评定标准
对两组患者的神经功能缺损情况采用NIHSS进行评分，并根据患者的NIHSS评分减少情况进行疗效评定，若患者的NIHSS评分减少的幅度达到了90%以上，则评定为治愈；若患者的NIHSS评分减少46%-90%，则为显效；有效为患者的NIHSS减少18%-45%，若患者的NIHSS评分减少在18%以下，则为无效[2]。总有效率为治愈率、显效率和有效率三者之和。观察并记录两组患者的并发症发生情况。
1.4 统计学方法
数据分析处理采用SPSS17.0统计学软件，百分(%)代表计数资料，组间计数资料比较采用卡方检验，用P<0.05表示组间数据对比差异显著[3]。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
通过研究结果可以发现，研究组患者的总有效率达到了93.0%，明显高于对照组患者的74.4%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者并发症发生情况比较
研究组患者只有4例出现并发症，其并发症发生率为9.30%；对照组患者中出现并发症的患者有11例，对照组患者的并发症发生率为25.58%，明显高于研究组患者，组间差异显著(P<0.05)。
3 讨论
随着人们生活水平提高和人口老龄化，脑梗死患者的数量也呈现出逐年上升的趋势，成为威胁人们身体健康的重要疾病。脑梗死患者应及早进行溶栓，能够有效提高治疗效果，改善患者预后，由于受疾病影响，患者需要承受巨大的心理负担。因此对脑梗死患者进行有效的护理非常重要，会直接影响到静脉溶栓的疗效。
优质护理的护理理念是“以患者为中心”，这种护理方式能够改进常规护理中存在的不足，给患者提供更高质量的护理。王杰平等研究学者通过给予脑梗死患者饮食护理、心理护理等优质护理措施，患者的日常生活能力评分和神经功能缺损评分均明显提高，极大地提高了静脉溶栓的治疗效果[4]。本研究中，通过在溶栓前、溶栓中以及溶栓后给予研究组患者优质护理，研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者，且研究组患者的并发症发生率相对较低，说明优质护理有助于提高脑梗死患者静脉溶栓的疗效，改善患者预后，与上述研究结论一致，具有可行性。
总而言之，优质护理应用于脑梗死静脉溶栓患者，临床效果显著，而且患者的并发症较少，值得临床推广。
参考文献
[1]谷晓微.脑梗死静脉溶栓患者实施细节化护理的可行性及价值评述[J].中国医药指南，2016，14(12)：244.
[2]利素文，区晓芬，梁伟玲，陈景倩.探讨对脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理对临床疗效的影响[J].大家健康(学术版)，2016，10(06)：256-257.
[3]石鑫.护理干预对rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者疗效的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(08)：124-125.
[4]李宁.细节化优质护理在脑梗死患者中的应用评价[J].中国医药导报，2015，12(28)：164-168. (陈艳敏)