急腹症患者发生误诊原因及急救措施的分析
【摘 要】 目的：对急腹症患者中误诊诱因进行深入分析，并总结急救措施。方法：筛选50例于2014年2月至2016年4月因急腹症在阜宁县医院接受诊断并出现误诊的患者，在对其临床资料深入分析的基础上，寻找误诊原因，再总结适合患者的急救方案。结果：本院急腹症诊断中出现误诊的诱发因素较多，落实急救措施后，治愈患者有49例(98.00%)，多于死亡病例数1例(2.00%)，(P<0.05)。结论：对于急腹症患者，由于其诊断难度大，因此误诊几率高，为提升诊断工作效率，建议医师深入分析患者临床表现及其疾病史等信息，对于已经出现误诊的患者，则需及时进行急救处理，从而挽救患者生命。
【关键词】 误诊类型 误诊诱因 急腹症 急救方案 诊断
急腹症在临床上除了表现出“起病急”以及“发展快”的特征外，该病症同时还有“病情严重”等特征，且发病部位涉及道的脏器器官组织相对偏多，在临床检查时，如果单靠临床表现、体征等手段，极易出现误诊问题，导致患者病情加重，需及时进行急救处理[1]。此次为总结急腹症患者中误诊诱因及其最佳急救措施，重点研究50例于2014年2月至2016年4月因急腹症在阜宁县医院接受诊断并出现误诊的患者，旨在防范误诊现象出现，从而提升急腹症诊断水平。
1 对象和方法
1.1 研究对象
研究选取50例于2014年2月至2016年4月因急腹症在阜宁县医院接受诊断并出现误诊的患者， 男：27例，女：23例；年龄范围： 年龄段最小10岁，最大80岁，平均年龄(49.1±3.68)岁 ；病程：0.5h至1.5d，中间值(2.0±0.08)h。
1.2 方法
当患者入院时，医师要对其基本信息进行详细咨询，包括：(1)临床表现；(2)发病经过；(3)患病史等。同时，指导患者接受常规检查，包括X线片检查、血常规检查、腹部透视检查以及尿常规检查等，再对其生命体征仔细监测的基础上，结合患者常规检查结果，决定是否需要加行开腹探查或者是腹腔镜检查等。
1.3 数据统计学分析
本组研究数据采用SPSS 19.0统计学软件汇总，计量资料采用“x±s”表示；计数资料用例数(n)表示，组间率(%)的比较；P<0.05为差异有统计学的意义。
1.4 观察指标
观察所选病例检查结果、误诊诱因以及误诊类型等信息。
2 结果
2.1 入选患者误诊诱因及其类型
本院急腹症诊断中出现误诊的诱发因素较多，具体涉及：未详细采集患者相关病史；患者未出现典型性症状；医师未能客观了解其病情。本次入选50例患者误诊类型：(1)误诊结果：急性肠胃炎；确诊结果：阑尾炎，共10例；(2)误诊结果：急性肠胃炎；确诊结果：嵌顿型疝气，共6例；(3)误诊结果：急性肠胃炎；确诊结果：胰腺炎，共5例；(4)误诊结果：胆囊炎；确诊结果：溃疡穿孔，共18例；(5)误诊结果：阑尾炎；确诊结果：上消化道穿孔，共2例；(6)误诊结果：胆囊炎并发胆结石；确诊结果：梗阻型胆管炎，共1例；(7)误诊结果：阑尾炎；确诊结果：异位妊娠，共4例；(8)误诊结果：阑尾炎；确诊结果：盆腔炎，共4例。
2.2 入选患者急救方案
上述患者均接受急救处理，具体有：胃或者十二指肠溃疡穿孔修补方案(共21例)；嵌顿型疝气患者予以切除其坏死部分回肠组织(共6例)；妇科患者已成功转至妇科进行治疗(共8例)；6例患者转至内科进行治疗；9例患者接受其他手术。50例患者中，落实急救措施后，治愈患者有49例(98.00%)，多于死亡病例数1例(2.00%)，(P<0.05)。
3 讨论
徐海英等[2]认为，急腹症通常会涉及到人体各种脏器组织，疾病类型涉及：肠梗阻、阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、上消化道穿孔以及异位妊娠等，而且大多患者的临床症状和体征都缺乏典型性，多以恶心呕吐、急性腹痛或者急性腹胀最为典型，极易出现休克、腹腔出血或者是感染等并发症，使患者生命受到威胁。一般而言，急腹症患者大多发病较为突然，除了病情发展快以外，其临床症状也表现出复杂性特征，如果选择常规技术进行诊断，患者通常难以准确描述其疼痛点以及疼痛性质等信息，会对医师判断结果带来影响，以至于出现误诊或者是漏诊等问题，甚至延误病情，影响患者预后，所以要优化诊断方案[3]。
此次入选的50例患者均存在误诊问题，其诱发因素有：(1)未详细采集患者病史。接诊医师对患者病史进行采集时，如果存在隐瞒病史的行为，或者医师诊断水平较低，无法准确判断患者病情，也未对其病史进行全方位采集，都可能有误诊问题发生。(2)患者未出现典型性症状。尽管急腹症患者都会有腹痛问题出现，但是病情、疾病类型不同时，其腹痛特征也各不相同，但如果患者未出现典型性腹痛症状，其腹痛方位也不明确，同样会有误诊问题发生。(3)医师未能客观了解其病情。在面对女性患者时，由于其消化系统以及生殖系统间存在着密切关系，如果生殖系统组织出现任何病变，都可能会误诊为消化系统类病症，以至于误诊[4]。
在临床工作中，面对急腹症患者时，为防范误诊状况，提升患者救治水平，应重视如下几点：第一，接诊时，医师要优化接诊程序，指导患者进行全方位体检，在对各种辅助性检查设备合理应用的基础上，准确判断患者疼痛部位以及疼痛性质；第二，完成初步检查工作后，医师应根据患者的临床表现、体征表现及体格检查等结果，准确判断患者病情；第三，临床医师要深入研究各类型急腹症专业知识，通过提高自身职业素养及工作水平，客观分析患者病情，从而有效规避误诊现象；第四，当误诊患者病情得到准确判断后，需及时落实各项急救程序，选择适合患者的急救措施，从而改善其病情，防止生命安全受到威胁。此次入选患者落实急救措施后，50例患者中，治愈患者有49例(98.00%)，多于死亡病例数1例(2.00%)，(P<0.05)。
综上所述，对于急腹症患者，由于其诊断难度大，因此误诊几率高，为提升诊断工作效率，建议医师深入分析患者临床表现及其疾病史等信息，对于已经出现误诊的患者，则需及时进行急救处理，从而挽救患者生命。
参考文献
[1]张延峰.对普外科急腹症患者发生误诊的原因及进行急救措施的研究[J].当代医药论丛，2015，13(21)：262-263.
[2]徐海英.探讨超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用[J].医学信息，2015，28(31)：192.
[3]刘焱，肖志辉.护理程序在妇产科急腹症患者急救中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(20)：86-87.
[4]张晶晶.外科急腹症患者早期急救方案及临床护理要点分析[J].中国继续医学教育，2015，07(25)：234-235. (戴明明)
【关键词】 误诊类型 误诊诱因 急腹症 急救方案 诊断
急腹症在临床上除了表现出“起病急”以及“发展快”的特征外，该病症同时还有“病情严重”等特征，且发病部位涉及道的脏器器官组织相对偏多，在临床检查时，如果单靠临床表现、体征等手段，极易出现误诊问题，导致患者病情加重，需及时进行急救处理[1]。此次为总结急腹症患者中误诊诱因及其最佳急救措施，重点研究50例于2014年2月至2016年4月因急腹症在阜宁县医院接受诊断并出现误诊的患者，旨在防范误诊现象出现，从而提升急腹症诊断水平。
1 对象和方法
1.1 研究对象
研究选取50例于2014年2月至2016年4月因急腹症在阜宁县医院接受诊断并出现误诊的患者， 男：27例，女：23例；年龄范围： 年龄段最小10岁，最大80岁，平均年龄(49.1±3.68)岁 ；病程：0.5h至1.5d，中间值(2.0±0.08)h。
1.2 方法
当患者入院时，医师要对其基本信息进行详细咨询，包括：(1)临床表现；(2)发病经过；(3)患病史等。同时，指导患者接受常规检查，包括X线片检查、血常规检查、腹部透视检查以及尿常规检查等，再对其生命体征仔细监测的基础上，结合患者常规检查结果，决定是否需要加行开腹探查或者是腹腔镜检查等。
1.3 数据统计学分析
本组研究数据采用SPSS 19.0统计学软件汇总，计量资料采用“x±s”表示；计数资料用例数(n)表示，组间率(%)的比较；P<0.05为差异有统计学的意义。
1.4 观察指标
观察所选病例检查结果、误诊诱因以及误诊类型等信息。
2 结果
2.1 入选患者误诊诱因及其类型
本院急腹症诊断中出现误诊的诱发因素较多，具体涉及：未详细采集患者相关病史；患者未出现典型性症状；医师未能客观了解其病情。本次入选50例患者误诊类型：(1)误诊结果：急性肠胃炎；确诊结果：阑尾炎，共10例；(2)误诊结果：急性肠胃炎；确诊结果：嵌顿型疝气，共6例；(3)误诊结果：急性肠胃炎；确诊结果：胰腺炎，共5例；(4)误诊结果：胆囊炎；确诊结果：溃疡穿孔，共18例；(5)误诊结果：阑尾炎；确诊结果：上消化道穿孔，共2例；(6)误诊结果：胆囊炎并发胆结石；确诊结果：梗阻型胆管炎，共1例；(7)误诊结果：阑尾炎；确诊结果：异位妊娠，共4例；(8)误诊结果：阑尾炎；确诊结果：盆腔炎，共4例。
2.2 入选患者急救方案
上述患者均接受急救处理，具体有：胃或者十二指肠溃疡穿孔修补方案(共21例)；嵌顿型疝气患者予以切除其坏死部分回肠组织(共6例)；妇科患者已成功转至妇科进行治疗(共8例)；6例患者转至内科进行治疗；9例患者接受其他手术。50例患者中，落实急救措施后，治愈患者有49例(98.00%)，多于死亡病例数1例(2.00%)，(P<0.05)。
3 讨论
徐海英等[2]认为，急腹症通常会涉及到人体各种脏器组织，疾病类型涉及：肠梗阻、阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、上消化道穿孔以及异位妊娠等，而且大多患者的临床症状和体征都缺乏典型性，多以恶心呕吐、急性腹痛或者急性腹胀最为典型，极易出现休克、腹腔出血或者是感染等并发症，使患者生命受到威胁。一般而言，急腹症患者大多发病较为突然，除了病情发展快以外，其临床症状也表现出复杂性特征，如果选择常规技术进行诊断，患者通常难以准确描述其疼痛点以及疼痛性质等信息，会对医师判断结果带来影响，以至于出现误诊或者是漏诊等问题，甚至延误病情，影响患者预后，所以要优化诊断方案[3]。
此次入选的50例患者均存在误诊问题，其诱发因素有：(1)未详细采集患者病史。接诊医师对患者病史进行采集时，如果存在隐瞒病史的行为，或者医师诊断水平较低，无法准确判断患者病情，也未对其病史进行全方位采集，都可能有误诊问题发生。(2)患者未出现典型性症状。尽管急腹症患者都会有腹痛问题出现，但是病情、疾病类型不同时，其腹痛特征也各不相同，但如果患者未出现典型性腹痛症状，其腹痛方位也不明确，同样会有误诊问题发生。(3)医师未能客观了解其病情。在面对女性患者时，由于其消化系统以及生殖系统间存在着密切关系，如果生殖系统组织出现任何病变，都可能会误诊为消化系统类病症，以至于误诊[4]。
在临床工作中，面对急腹症患者时，为防范误诊状况，提升患者救治水平，应重视如下几点：第一，接诊时，医师要优化接诊程序，指导患者进行全方位体检，在对各种辅助性检查设备合理应用的基础上，准确判断患者疼痛部位以及疼痛性质；第二，完成初步检查工作后，医师应根据患者的临床表现、体征表现及体格检查等结果，准确判断患者病情；第三，临床医师要深入研究各类型急腹症专业知识，通过提高自身职业素养及工作水平，客观分析患者病情，从而有效规避误诊现象；第四，当误诊患者病情得到准确判断后，需及时落实各项急救程序，选择适合患者的急救措施，从而改善其病情，防止生命安全受到威胁。此次入选患者落实急救措施后，50例患者中，治愈患者有49例(98.00%)，多于死亡病例数1例(2.00%)，(P<0.05)。
综上所述，对于急腹症患者，由于其诊断难度大，因此误诊几率高，为提升诊断工作效率，建议医师深入分析患者临床表现及其疾病史等信息，对于已经出现误诊的患者，则需及时进行急救处理，从而挽救患者生命。
参考文献
[1]张延峰.对普外科急腹症患者发生误诊的原因及进行急救措施的研究[J].当代医药论丛，2015，13(21)：262-263.
[2]徐海英.探讨超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用[J].医学信息，2015，28(31)：192.
[3]刘焱，肖志辉.护理程序在妇产科急腹症患者急救中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(20)：86-87.
[4]张晶晶.外科急腹症患者早期急救方案及临床护理要点分析[J].中国继续医学教育，2015，07(25)：234-235. (戴明明)