腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效观察
【摘 要】 目的：探讨腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的临床疗效。 方法：将我院(2015.01-2016.10)收治的急性阑尾炎患者72例，根据疾病的病理类型分为非复杂性阑尾炎——对照组，复杂性阑尾炎——观察组，每组均有患者36例。给予所有患者行腹腔镜下阑尾切除手术，观察2组患者的手术时间、脓液量、肛门排气时间及住院时间，并对比患者的中转开腹率与并发症发生概率。 结果：观察组患者的手术时间、脓液量分别为(95.18±20.46)min、(151.26±85.64)ml，与对照组相比差别较大(P<0.05)；而2组患者的肛门排气时间、住院时间、中转开腹率与并发症发生概率数据对比，无明显差异，P值大于0.05。 结论：与非复杂性阑尾炎相比，对于复杂性阑尾炎应用腹腔镜治疗的临床疗效无明显差异，且安全可靠。
【关键词】 腹腔镜 复杂性阑尾炎 非复杂性阑尾炎 临床疗效
急性阑尾炎作为临床上常见的急腹症，具有起病急、病情变化快等临床特点，常伴随着恶心、呕吐、转移性右下腹疼痛等症状，以手术治疗为主[1]。本次研究中，主要针对复杂性和非复杂性阑尾炎均采用腹腔镜治疗，以探讨临床疗效，具体报告如下：
1 资料和方法
1.1 72例急性阑尾炎患者基线资料
选取在我院接受治疗的72例急性阑尾炎患者(2015年1月～2016年10月期间)作为本次研究对象，根据病情的复杂程度将其分为——对照组36例(非复杂性阑尾炎)，观察组36例(复杂性阑尾炎)。所有患者均符合急性阑尾炎的医学诊断标准。
观察组中，男、女性患者各占22、14例；年龄范围在22岁-64岁之间，平均年龄为(43.45±10.35)岁。
对照组中，男、女性患者各占21、15例；年龄范围在23岁-65岁之间，平均年龄为(43.28±10.53)岁。
两组急性阑尾炎患者的一般资料对比无明显差异，P值大于0.05。
1.2 方法
给予72例急性阑尾炎患者均进行腹腔镜下阑尾切除手术治疗，具体操作步骤：首先，术前对患者进行气管插管麻醉，取仰卧位，消毒手术区域并进行铺巾。其次，在患者脐下缘处做一切口(1cm)，形成11-13mmHg之間的气腹压力，将腹腔镜放入患者左右下腹位置，对病变程度、范围及周围组织情况进行探查。然后，开始行腹腔镜下阑尾切除手术，并夹闭阑尾系膜及根部，对组织送检。最后，对腹腔进行冲洗，置管引流，切口缝合。
1.3 观察指标
①观察两组患者的手术时间、脓液量、肛门排气时间及住院时间，并进行对比分析。②记录患者出现的中转开腹率与并发症发生
情况。
1.4 统计学处理
2组阑尾炎患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对后，用“%”表示患者中转开腹与并发症发生的概率(卡方值检验)，并用均数±标准差表示患者的手术时间、脓液量、肛门排气时间及住院时间数据——t值检验，当2组患者的各指标数据有差异时，用P<0.05表示。
2 结果
观察组患者的手术时间、脓液量均高于对照组(P<0.05)，而肛门排气时间及住院时间与对照组相比无差别(P>0.05)，具体结果如表1所示：
3 讨论
随着医学的进步和发展，腹腔镜微创技术已在临床上广泛应用，该技术克服了传统开腹手术的出血量多、切口大、愈合难、感染率高等缺点，有效提高了临床疗效及患者预后[2]。
急性阑尾炎的临床危害性较大，如不及时对患者进行治疗，将给其机体健康乃至生命安全造成威胁[3]。根据病理类型，将急性阑尾炎分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性/穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿四种类型，其中，前两种属于非复杂性阑尾炎，后两种属于复杂性阑尾炎[4]。大量文献表明，对于非复杂性阑尾炎使用腹腔镜阑尾切除术治疗的临床疗效显著，并且优于传统开腹手术。但由于复杂性阑尾炎患者的脓液较多，降低了肠道功能，甚至会诱发肠梗阻，故有学者认为，该类型不适宜应用腹腔镜进行治疗[5]。
通过本次研究结果发现，观察组患者在应用腹腔镜治疗后，其手术时间与脓液量均高于对照组(P<0.05)，这与大多数研究一致。而两组急性阑尾炎患者的肛门排气时间、住院时间、中转开腹率与并发症发生比例差异无统计学意义(P>0.05)，由此看出，两组手术的难易程度基本一致，而且术后对患者的生活质量影响不大，安全性也接近。
根据以上所述，对复杂性阑尾炎采用腹腔镜切除手术治疗，效果显著，与非复杂性阑尾炎相比，术后恢复相当。
参考文献
[1]宋靖，黄孝王.腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者临床效果观察及安全性评价[J].浙江创伤外科，2015，20(2)：277-278.
[2]厉英超，米琛，李伟之等.内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性评估[J].中国内镜杂志，2016，22(3)：11-17.
[3]王明海，赵国海，史良会等.腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析[J].中国临床药理学与治疗学，2013，18(7)：794-799.
[4]杨贵江.内镜下逆行阑尾炎治疗术在急性非复杂性阑尾炎治疗中的价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8(17)：108-109.
[5]李利义，卢明东，黄和等.微创腹腔镜用于复杂性阑尾炎患者临床疗效分析[J].现代实用医学，2016，28(5)：637-639. (郭吉庆)
【关键词】 腹腔镜 复杂性阑尾炎 非复杂性阑尾炎 临床疗效
急性阑尾炎作为临床上常见的急腹症，具有起病急、病情变化快等临床特点，常伴随着恶心、呕吐、转移性右下腹疼痛等症状，以手术治疗为主[1]。本次研究中，主要针对复杂性和非复杂性阑尾炎均采用腹腔镜治疗，以探讨临床疗效，具体报告如下：
1 资料和方法
1.1 72例急性阑尾炎患者基线资料
选取在我院接受治疗的72例急性阑尾炎患者(2015年1月～2016年10月期间)作为本次研究对象，根据病情的复杂程度将其分为——对照组36例(非复杂性阑尾炎)，观察组36例(复杂性阑尾炎)。所有患者均符合急性阑尾炎的医学诊断标准。
观察组中，男、女性患者各占22、14例；年龄范围在22岁-64岁之间，平均年龄为(43.45±10.35)岁。
对照组中，男、女性患者各占21、15例；年龄范围在23岁-65岁之间，平均年龄为(43.28±10.53)岁。
两组急性阑尾炎患者的一般资料对比无明显差异，P值大于0.05。
1.2 方法
给予72例急性阑尾炎患者均进行腹腔镜下阑尾切除手术治疗，具体操作步骤：首先，术前对患者进行气管插管麻醉，取仰卧位，消毒手术区域并进行铺巾。其次，在患者脐下缘处做一切口(1cm)，形成11-13mmHg之間的气腹压力，将腹腔镜放入患者左右下腹位置，对病变程度、范围及周围组织情况进行探查。然后，开始行腹腔镜下阑尾切除手术，并夹闭阑尾系膜及根部，对组织送检。最后，对腹腔进行冲洗，置管引流，切口缝合。
1.3 观察指标
①观察两组患者的手术时间、脓液量、肛门排气时间及住院时间，并进行对比分析。②记录患者出现的中转开腹率与并发症发生
情况。
1.4 统计学处理
2组阑尾炎患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对后，用“%”表示患者中转开腹与并发症发生的概率(卡方值检验)，并用均数±标准差表示患者的手术时间、脓液量、肛门排气时间及住院时间数据——t值检验，当2组患者的各指标数据有差异时，用P<0.05表示。
2 结果
观察组患者的手术时间、脓液量均高于对照组(P<0.05)，而肛门排气时间及住院时间与对照组相比无差别(P>0.05)，具体结果如表1所示：
3 讨论
随着医学的进步和发展，腹腔镜微创技术已在临床上广泛应用，该技术克服了传统开腹手术的出血量多、切口大、愈合难、感染率高等缺点，有效提高了临床疗效及患者预后[2]。
急性阑尾炎的临床危害性较大，如不及时对患者进行治疗，将给其机体健康乃至生命安全造成威胁[3]。根据病理类型，将急性阑尾炎分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性/穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿四种类型，其中，前两种属于非复杂性阑尾炎，后两种属于复杂性阑尾炎[4]。大量文献表明，对于非复杂性阑尾炎使用腹腔镜阑尾切除术治疗的临床疗效显著，并且优于传统开腹手术。但由于复杂性阑尾炎患者的脓液较多，降低了肠道功能，甚至会诱发肠梗阻，故有学者认为，该类型不适宜应用腹腔镜进行治疗[5]。
通过本次研究结果发现，观察组患者在应用腹腔镜治疗后，其手术时间与脓液量均高于对照组(P<0.05)，这与大多数研究一致。而两组急性阑尾炎患者的肛门排气时间、住院时间、中转开腹率与并发症发生比例差异无统计学意义(P>0.05)，由此看出，两组手术的难易程度基本一致，而且术后对患者的生活质量影响不大，安全性也接近。
根据以上所述，对复杂性阑尾炎采用腹腔镜切除手术治疗，效果显著，与非复杂性阑尾炎相比，术后恢复相当。
参考文献
[1]宋靖，黄孝王.腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者临床效果观察及安全性评价[J].浙江创伤外科，2015，20(2)：277-278.
[2]厉英超，米琛，李伟之等.内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性评估[J].中国内镜杂志，2016，22(3)：11-17.
[3]王明海，赵国海，史良会等.腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析[J].中国临床药理学与治疗学，2013，18(7)：794-799.
[4]杨贵江.内镜下逆行阑尾炎治疗术在急性非复杂性阑尾炎治疗中的价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8(17)：108-109.
[5]李利义，卢明东，黄和等.微创腹腔镜用于复杂性阑尾炎患者临床疗效分析[J].现代实用医学，2016，28(5)：637-639. (郭吉庆)