梁明华

    (玉林中西医结合骨科医院，广西 玉林，537000)

    休克是临床上最常见的危重状态之一，由Shock一字音译而来，而神经源性休克是由于创伤的疼痛、脑脊髓损伤以及麻醉意外引起，主要原因是神经作用使血管运动中枢抑制、阻力性血管张力丧失而引起周围血管扩张、心排出量减少和有效血容量相对减少所致。脊髓损伤是一类影响患者四肢运动感觉及内脏活动的中枢性神经损伤。脊髓损伤后，由于完全或部分失去大脑对损伤平面以下躯体及脏器的控制，患者将会产生多种多样的躯体和脏器的功能障碍。脊髓损伤后，患者将会出现肢体感觉运动、大小便及脏器功能紊乱。在脊髓损伤特别是颈脊髓损伤早期，呼吸、血压、心率等基本生命体征指标也会出现明显的异常，甚至会危及病人的生命，因此探讨颈脊髓损伤后患者血压及心率的变化规律就显得尤为重要，从而理清颈髓损伤后血压、心率的下降到休克的过程，对临床上治疗神经源性休克治疗有重要意义。目前，关于脊髓损伤后植物神经功能紊乱导致的血压及心率变化，最终发展为神经源性休克方面的文献报道较少，本文将详细阐述脊髓损伤后神经源性休克过程及相关问题。脊髓解剖；脊髓位于椎管内，重30-35克，呈前后稍扁的圆柱形。分为颈脊神经8对(C1-8)，胸脊神经12对(T1-12)，腰脊神经(L1-5)骶脊神经(S1-5)，马脊神经1对；脊髓由灰质和白质两部分组成，灰质集中在内部，主要包括神经元胞体和树突，白质分布在灰质的外层，主要为神经纤维；灰质主要支配躯干、及四肢的横纹肌、内脏的感觉和运动；接受躯干、四肢的痛、温、触觉及非意识性的本体感觉冲动；正常情况受大脑皮质的控制 ......