黄红媚

    (容县人民医院，广西 玉林，537500)

    关于断脐的最佳时间仍存在一定争议，临床上传统做法是在新生儿出生后即刻断脐(早断脐)，认为这种方法优点在于可以迅速进行新生儿复苏、便于脐血保留、减少产妇产后出血等，但随着研究不断深入，国内外学者发现延迟断脐对新生儿益处逐渐增多，尤其是在增加新生儿铁储备和预防新生儿贫血等方面，另发现延迟断脐与胎盘输血有着精密联系[1]。同时为防止医源性感染、提高临床医疗质量、确保新生儿安全，采取正确有效的断脐方法是目前较为安全且科学的措施，该方法可有效减少新生儿脐部渗液、渗血，保持脐部清洁干燥、促进创面愈合，避免发生脐部感染，预防新生儿出现败血症及脐炎，降低新生儿病死率及发病率[2]。为此，本文特将延迟护理及护理措施研究进展作以下综述，以便于临床学者参考。

    1.延迟断脐时间争议

    胎儿通过脐带与母体相连，在分娩时常通过结扎剪断脐带方式与母体分离。临床关于断脐最佳时间仍存在一定争议，在二十世纪五十年代中期前，“早结扎”也就是早断脐被定义为出生后1min 内将脐带进行结扎，而“晚结扎”也就是延迟断脐被定义为脐带结扎时间在出生后5min 以上。心肺复苏与心血管急救的国际共识3 提出,对于需要复苏的早产儿推荐出生后至少30 秒再结扎脐带;美国妇产科学会(ACOG)[3]推荐,对于足月儿和有活力的早产儿,至少延迟30～60 秒结扎脐带。世界卫生组织(WHO)[4]推荐,新生儿娩出1 分钟后再结扎脐带;加拿大妇产科医师协会(SoGC)[5]建议,早产儿出生后至少60 秒再结扎脐带;英国皇家妇产科医师协会(RCOG)[6]推荐,在不需要复苏的情况下,至少延迟2 分钟结扎脐带 ......