丘岳总

    (玉林市第二人民医院，广西 玉林，537000)

    一项流行病学报告表明[1]，中国胆总管结石的发病率高达10%～15%，疾病好发于秋冬季，且近年来呈现上升趋势与年轻化发病走向，30～50岁为疾病的高发年龄。胆总管结石多数以胆色素结石为主，好发于胆总管下段，有原发与继发之别。一般情况下，早期胆总管结石患者的症状表现并不明显；而当病情进展至中晚期，此时患者结石已经足以造成胆总管梗阻，患者表现为较剧烈的腹痛、高热、寒战、黄疸等，若疾病控制不当，还有几率导致中枢神经系统抑制与休克，严重威胁患者的生活质量甚至生命。传统的胆总管结石治疗以外科手术为主，如开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术等。前人的大量研究已经证实外科干预的有效性[2-5]，但是开腹导致的医源性创伤问题，是患者术后生活质量下降，甚至遵医依从性持续走低的主要原因。随着科学的不断发展，胆道镜、腹腔镜的问世，为胆总管结石治疗带来了新的手术思路。本文就胆道镜、腹腔镜在胆总管结石手术治疗中的应用现状与效果展开研究，讨论如下。

    1 微创手术的适应症

    与传统开腹手术一致的是，微创手术也属于有创性操作，需要合理鉴别手术的适应症人群，以提升手术的安全性，争取理想的预计疗效。目前胆总管结石胆道镜+腹腔镜微创手术的适应症有：(1)原发性/继发性的胆总管结石确诊患者；(2)原发性的肝内外胆管结石，未见胆管狭窄，评估可通过胆道镜取石 ......