莫华芳

    (广西壮族自治区荣誉军人康复医院，广西 柳州，545005)

    在现代根管治疗技术下，根管再治疗的治愈率可达到约85.9%[1]。若首次根管治疗不充分，根管内未被去除的剩余坏死组织和微生物可能被充填材料所覆盖，这是引起根尖周组织炎症和疼痛的重要因素[2]。因此，彻底地去除根管充填材料并清除剩余感染物，是根管再治疗的重要环节，但再治疗过程中去除根管充填材料非常困难。随着现代根管治疗技术的发展，国内外学者在去除根管充填物方面取得了较大的研究进展，本文就其具体的研究现状作一综述。

    1 根管锉系统器械的使用

    1.1 根管锉系统器械的种类和特点根管锉系统器械是去除原充填材料所使用的主要器械，分为手动式根管锉和机动式镍钛根管锉两种类别。手动式根管锉手动式根管锉主要有K型锉和H型锉。在根管再治疗中，H型锉因具有良好地切割能力使用较多，但单纯使用H型锉难以去除充填致密的材料。在目前的研究中，手动式H型锉多采用辅以溶剂的方法来清除充填物。但不锈钢材质的手动式根管锉的柔韧性和弹性较差，可能改变根管的原始形态，影响治疗效果。机动式镍钛根管锉近年来，各种现代机动式镍钛根管锉系统以其优良的弹性和柔韧性被应用于根管再治疗中。目前，临床上常用的机动式镍钛系统主要有Protaper、Profile、K3、Hero642和R-endo等，这些器械在横截面、尖端、螺纹和锥度等方面不断进行的改进，有利于提高切削效率和清除根管内残屑。此外，还有专门针对去除充填物设计的镍钛根管锉系统，如Mtwo rotary files和Protaper retreatment files等 ......