高兴

    (云南省昆明医科大学，云南 昆明，657006)

    1.氯沙坦联用钙拮抗剂治疗糖尿病并发高血压

    氯沙坦属于非肽类血管紧张素II受体阻滞剂，抗高血压的效果显著，通过该药物进行降压时，可以对非肽类血管紧张素II受体阻滞剂与血管紧张素AT受体的结合进行阻断，对血管紧张素AT受体活化所致的血管收缩和致炎效应进行抑制[2-4]。该药物对于糖尿病肾病的肾脏病变过程进行缓解，减少蛋白尿的量，避免肾功能不断减退。单独用药时，起效较慢，短期内无法有效控制血压和尿蛋白，会降低患者的用药依从性。硝苯地平缓释片属于长效二氢吡啶类钙离子阻滞剂，降压原理在于降低血管壁细胞浆内游离钙离子浓度，扩张血管。该药物还具有松弛肾小动脉的作用，对高血压损伤肾脏的效应有一点的缓解效果[5-7]。

    有学者通过研究发现，在做好常规血糖控制的基础上，氯沙坦联合硝苯地平治疗的临床疗效显著高于单纯应用氯沙坦治疗的临床疗效[8-9]。有学者将高血压合并2型糖尿病患者的治疗方案设计为氯沙坦联合硝苯地平控释片进行治疗，结果发现，患者的血压控制良好，血肌酐、尿微量白蛋白和血尿酸的含量都显著降低，有助于保护肾脏功能，当患者合并尿酸升高时，尤其适用于该治疗方案[10-12] ......