廖保宁

    (钟山县人民医院,广西 贺州,542699)

    慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是各类肾脏疾病的终末期阶段，血液透析(HD)能够延长患者的生命周期。肾性贫血是CKD的重要合并症，不仅会加重CKD进展，降低患者的生存质量，还会增加心血管疾病风险，导致不良预后[1]。因此，加强肾性贫血的治疗尤为重要。目前认为肾性贫血的发病因素较为复杂，主要原因为肾脏功能障碍而导致促红细胞生成素(EPO)合成相对或绝对不足[2]。由此可见，通过外源性补充EPO可用于肾性贫血的治疗，或促进内源性EPO的生成，本文就此展开综述。

    1 红细胞生成刺激剂(ESA)的应用

    内源性人EPO主要是由肝脏、肾脏产生，HD肾性贫血患者EPO生成不足，故需外源性补充。在我国2018年版的肾性贫血诊治专家共识中指出，透析CKD患者血红蛋白(Hb)为90～100g/L时需开始接受EAS治疗，治疗之前需纠正一切可逆因素，包括炎症状态、铁缺乏等；ESA初始剂量每周100～150U/kg，分2～3次注射，或每周1万U注射，1次完成；初始目标为每月 Hb增加 10～20g/L；治疗目标为 Hb≥115g/L ......