张月珍

    (恭城瑶族自治县人民医院，广西 恭城，542500)

    经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等)穿刺插管 ，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。随着临床的广泛应用，并发症也逐渐增加，堵管也是并发症中的一种。PICC堵管按堵塞物的性质分血栓性堵管、药物性堵管和机械性堵管,其中血栓性堵管占多数[1-2]。有文献报道[3]，导管堵塞中57%是血栓栓塞。导管堵塞不仅增加了护士的工作量，也给患者造成了经济负担，更是非计划性拔管的主要原因之一。因此，减少导管血栓性堵管危险因素的发生，做好血栓性堵管的预防，将有利于维持导管的正常功能。现将造成患者血栓性堵管的危险因素及预防措施综述如下。

    1.血栓性堵管的相关因素

    1.1 患者自身因素 PICC作为一种侵入性的治疗，本身就容易发生血栓，高凝患者更加危险，如有静脉血栓病史的患者发生PICC-DVT风险相对较高[4]。合并糖尿病、肥胖、高血压、贫血等并发症患者及高龄、有血栓史患者的PICC-DVT发生风险也明显增加。施如春等[5]研究结果表明：≥60岁老年患者堵管的概率高，年龄60-85岁患者堵管风险是年龄18～岁患者的1.53倍。因为患者年龄较大、病情复杂多变、活动量减少导致血液的黏稠度增加，从而引起血液流速减缓，同时糖尿病、肥胖等并发症患者的血液中血脂、血糖、浓度高于正常值，容易刺激血管造成损伤，进一步加重PICC-DVT的发生。张蕾[6]等研究结果显示，BMI≥24时PICC堵管发生率增高。所以，BMI是血栓性堵管的重要因素，BMI>24的患者 ......