谢静思 银钰

    (河池市第一人民医院，广西 河池，546300)

    人类的呼吸系统一般在30 岁以后便开始随着年龄的增长而逐渐发生衰退，到60 岁以后更严重，因此老年肺炎与年轻人相比，发病率和病死率都会显著增加[1]。另外老年人呼吸道和全身的局部免疫以及防御功能下降，对疾病的抵御能力也有所降低，因此对于疾病的诊断、预防、治疗和预后都带来极大挑战[2]。

    1 老年肺炎的危险因素

    1.1 年龄随着年龄的逐渐增加，机体对高碳酸血症和缺氧的反应能力会减弱，M 胆碱能受体、支气管β肾上腺素受体等反应性会下降，肺泡壁的弹性会下降，黏液纤毛清除能力和咳嗽反射均会下降，肺换气和通气能力会降低，另外出现的呼吸道感染、免疫衰老会使得体液免疫亢进，补体系统会被过度的激活，炎性细胞因子也会过度的分泌，进而让机体处在各种危险之中，使得肺炎的患病率和病死率均高于年轻人[3]。

    1.2 误吸老年肺炎病情较重的患者，通常需要住院采取各种侵入性操作，如气管切开、留置胃管、气管插管等，另外老年患者出现的吞咽障碍、咳嗽反射减弱、反流性食管炎等情况，均会使得胃内容物容易误吸进入下呼吸道引发吸入性肺炎的发生[4]。其中发病率比较高的有呼吸机相关性肺炎，可能与大量应用呼吸机有关。

    1.3 低体重或营养不良低体重或营养不良对于机体免疫功能和宿主反应的影响通常情况下容易被忽视 ......