张宝明

    (柳城县人民医院，广西 柳州，545200)

    股骨粗隆间骨折是一种老年人群发生率较高的骨科疾病类型，其主要原因在于老年人身体机能降低，存在骨质疏松情况，因而一旦发生跌倒或是扭伤等问题，则很容易出现股骨粗隆间骨折。股骨粗隆部位血运丰富，系统治疗后骨折部位恢复效果较好，但是，随着老年患者卧床时间的延长，其并发症风险也相对较高，因而需要探索一种积极有效的治疗方法，以改善患者的关节功能，提高肢体康复速度。经皮加压钢板(PCCP)是以往应用率较高的老年股骨粗隆间骨折治疗方法，能够起到外侧骨皮质骨折预防的作用，但手术治疗也存在一定的失败风险，而股骨近端防旋髓内钉(PFNA)是一种当前应用率较高的治疗方法，能够最大限度降低骨折端旋转的发生率，且能够降低内侧支撑不足所致塌陷发生率。

    医学研究结果证实，老年股骨粗隆间骨折患者外科手术治疗后，患者的术后血红蛋白(Hb)水平会有所降低，但降低程度与患者的术中失血量之间无直接的关联，因而研究人员认为，患者还存在着无法预测的不可见失血情况，这也是“隐性失血”概念提出的基础。老年股骨粗隆间骨折患者普遍体质较为虚弱，因而其围术期隐性失血的发生率也相对高于其他群体，这一问题的出现会增加患者的机体功能障碍，延长术后卧床时间，增加切口不愈合和切口感染等并发症的风险以及患者的术后死亡率。所以，加强PFNA 内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期隐性失血的预防，对于患者手术治疗有效性和安全性的提高有重要意义。

    1.隐性失血的计算方法

    结合不同患者的个体化差异对相关参数进行设置和调整，对总血容量进行理论参考值的计算，结合不同时点的红细胞压积差异 ......