李剑

    (荔浦济民医院，广西 桂林，546600)

    乳腺癌属于一种全球性疾病，是发生于乳腺终末导管的上皮性恶性肿瘤，是女性群体中最常见的恶性肿瘤之一，目前发病率位列女性恶性肿瘤首位，尽管我国针对乳腺癌的诊断已经取得巨大进展，同时治疗也获得较大发展，但是针对晚期乳腺癌患者来说，通过常规治疗已经不能获得良好的应用效果，尤其是对于三阴性乳腺癌患者来说，接受传统化疗治疗的晚期患者生存期仅仅只有13 个月。近年来针对乳腺癌患者的免疫治疗研究逐渐增多，尽管乳腺癌被认为属于弱免疫原性肿瘤或中等免疫原性肿瘤，但是研究表明，免疫治疗应用于部分乳腺癌患者当中有良好治疗效果，其中研究比较多的是靶向程序性死亡受体1(PD-1)与程序性死亡受体配体1(PD-L1)[1]。随着临床针对乳腺癌患者的免疫治疗研究越来越深入，也逐渐发现免疫治疗生物标志物，取得较大进展。

    1 乳腺癌免疫治疗发展历程

    从我国实际情况来看，乳腺癌免疫治疗发展历程主要分为以下阶段：在1970年之前，临床已经提出肿瘤免疫监视概念，充分认识到机体免疫系统的作用，即能够识别并清除本身突变细胞功能，这一功能在保证机体本身稳定性当中发挥重要作用，而因各种因素引起的免疫功能下降都可能会导致恶性肿瘤的发生。因此普遍认为在肿瘤早期通过有效增强自身体质能阻止恶性肿瘤发展，在这一基础上逐渐提出免疫治疗这一概念。但是由于刚刚提出相关概念，发展相对缓慢，因此仅仅将其作为一种辅助治疗方式，且治疗特异性也比较差。在上世纪80年代之后，随着临床对免疫治疗的相关研究进一步深入，临床上逐渐出现大量抗肿瘤免疫因子制剂，这些免疫因子针对恶性肿瘤均有一定的治疗作用，因此抗肿瘤效果比较显著，对于乳腺癌疾病来说也具有较高的临床意义。直到上世纪90年代之后，针对生物治疗恶性肿瘤方面的进展比较显著，研究方面将实验与临床充分结合，尤其是在乳腺癌免疫治疗方面发展速度比较快 ......