黄瑛

    灵山县人民医院 广西 钦州 535400

    压力性损伤是指患者身体自身重力与接触面之间长时间处于压力的状态，影响局部受力点处的皮肤以及皮下组织出现缺血缺氧和营养不良，引起皮肤或者皮下更深层次的组织出现坏死，表现出皮肤溃疡改变、周围红中渗出以及急性炎症改变[1]。手术患者因为自身的基础疾病、手术过程中的特殊体位以及手术时间等因素使得其成为易患人群。再加上神经外科手术比较复杂，可能会导致患者手术治疗的时间出现延长的情况，使得其更容易出现压力性损伤[2]。所以针对该患者，需要采取有效预防措施，最大程度上降低危险因素的发生，提高手术治疗的安全性。基于此，本文就神经外科手术患者术中压力性损伤危险因素及预防措施的研究进展进行探讨。

    1 压力性损伤危险因素

    神经外科手术中，若手术体位安置不当的情况下会导致局部皮肤长期受压，使得血液循环受到阻碍而发生压力性损伤[3]。在神经外科手术中，患者常用的体位主要是仰卧位、侧卧位和俯卧位，其中患者处于俯卧位时身体主要的受力点是两侧峰前的侧面、两侧的肋骨、髂前上棘还有膝盖等部位。其中侧卧位的受力点主要是肩部、髋部还有膝关节的内外侧；仰卧位的受力点主要是肩胛部、尾骶部还有足跟与外踝等，这些受力的点大多面积比较小，但是承受的压力却很大，而且脂肪肌肉包裹的也比较少，所以容易发生压力性损伤[4-5]。通常情况下，神经外科手术中处于侧卧位的患者，需要将其肩颈部拉开，所以经常会使用一条束带进行牵拉固定使得头颈的位置还有肩部夹角的位置尽量拉开，患侧的肩膀会使用护肩带或者宽胶布牵拉固定在手术床上，而肩膀上的护肩带容易出现受力摩擦，使得患者发生压力性损伤。神经外科手术中会经常使用无菌生理盐水冲洗创面，最大程度上保证手术视野的清晰程度，但这容易导致无菌布单被水还有血液浸湿，使得患者皮肤容易受到压迫和摩擦，再加上患者皮肤处于潮湿的状态下会粘贴在床垫上，增加了受压部位形成压力性损伤的风险[6]。其次，如果大量进行冲洗的情况下可能会导致患者体温出现降低的问题，而患者低体温时间过长的话会影响到血管的收缩和免疫方面的功能，更容易发生压力性损伤 ......