老年人胃癌的诊治特点
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收稿日期：2005-07-27
作者单位：100853北京市，解放军总医院普通外科
作者简介：李荣，男，1951年7月生，山西省河曲县人，医学博士，教授，科室主任 。Tel：010-66939716
胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，据世界卫生组织报告，世界胃癌年发病率为13.86/10万人。我国是胃癌的高发区，胃癌年患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多，并且随着年龄的增长，发病率也呈上升趋势。如何更好地认识老年人胃癌的临床表现及其诊治特点，对更有针对性的诊断和治疗具有指导意义。
1老年人胃癌的临床特点
胃癌是老年人常见恶性肿瘤之一，居消化道肿瘤首位，在我国，其发病率40岁以后逐渐升高，65～75岁达高峰，男女比例为3：1。而且，目前我国胃癌死亡率仍呈上升趋势，20世纪90年代较70年代胃癌的死亡率男性增长11%，女性增长6.3%。高龄患者由于生理功能逐渐衰退，反应迟钝，患病后症状隐匿等原因常导致就诊较晚，患者就诊时肿瘤体积往往较大，而且临床分期偏晚，有报道老年人胃癌中Ⅲ～Ⅳ期病例占66.3%。此外，老年胃癌患者的组织学类型以中低分化腺癌为主，根治性手术率偏低，生存率较中年患者明显降低[1～3]。老年人胃癌缺乏特异性的临床症状，常表现为上腹部疼痛、饱胀不适、食欲减退、恶心呕吐以及呕血黑便等不典型症状，上述症状与常见的慢性胃炎及消化道溃疡等良性病变相似，而老年人因胃黏膜腺体萎缩和胃肠消化吸收分泌功能减退，故常发生上述良性病变，因此对于老年人尤其是老年男性一旦出现上腹部隐痛、饱胀不适、食欲下降等症状，且经一般治疗无缓解时要高度警惕发生胃癌的可能，老年人由于免疫功能下降、胃黏膜防御功能减弱以及胃排空延迟等因素导致刺激物与胃黏膜的接触时间延长，易于导致胃癌的发生。食欲下降、进食减少加之老年人全身代谢功能低下等因素常导致老年胃癌患者多伴消瘦及低蛋白血症和贫血。
2老年人胃癌的诊断及治疗
上消化道钡餐及消化内镜是诊断胃癌的有效检查手段，对70岁以上的老年人应定期检查 ......
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