论文下载：血管紧张素受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的作用及地位

血管紧张素受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的作用及地位(2)

http://www.100md.com 2005年8月1日孙宁玲　喜　杨

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     CHARM (candesartan in heart failure assessment of reduction in mortality and morbidity)研究扩展了ValHeFT 研究的结果，比较了坎地沙坦 (32 mg/d) 在三类心衰病人中的作用，其中包括了两组LVEF<40%的病人。CHARMAdded组中的2548名患者使用坎地沙坦或安慰剂，再加用ACEI；CHARMAlternative 组中的2028名对ACEI耐受不良的病人被随机分为接受坎地沙坦或安慰剂治疗。结果显示，在CHARMOverall中,心血管死亡的发生率明显降低，两组低LVEF的CHARM研究中的全因死亡降低12%。其中CHARMAlternative中，坎地沙坦减少了23%的心血管性死亡和CHF住院危险，而CHARMAdded中也减少了15%的危险。CHARM研究成功地回答了许多关于ARB在心衰使用中的安全性和有效性的问题，显示了坎地沙坦单独或与ACEI合用的临床益处[12]。该研究结果奠定了ARB在心衰治疗中的二线地位。

    目前有两项关于心肌梗死后心力衰竭的大型研究。OPTIMAAL(optimal therapy in myocardial infarction with the angiotensin Ⅱ antagonist losartan)研究中，共纳入急性心肌梗死后10d内有心衰或左室功能不全的患者5477例(EF<40%或LVEDD>65mm)，将患者随机分为卡托普利治疗组(50mg/d)和氯沙坦治疗组(50mg,3次/d)。结果与ELITEⅡ相似，氯沙坦对所有原因的死亡、猝死或心脏骤停复苏、非致死性心肌梗死等的作用与卡托普利的作用相当，氯沙坦的耐受性优于卡托普利。VALIANT echo(valsartan in acute myocardial infarction echo trial)试验中的610例近期均出现心肌梗死导致的心衰和(或)左心室收缩功能障碍(LVSD)的病人,在心梗后1～10d期间开始接受缬沙坦(目标剂量80mg,2次/ d)、卡托普利(目标剂量50mg ......

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