不同胰岛素抵抗状态的老年女性2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平的研究
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收稿日期：20060113
作者单位：100091北京市，解放军总医院第二附属医院内分泌科(刘振平、叶一秀、王波、张妍、王亮、王亚真)，100853北京市，解放军总医院内分泌实验(邹效温、马芳玲),西苑医院风湿科(张艳玲)
作者简介：刘振平，男，1965年9月生，山东平原人，医学硕士，副主任医师。Tel:01066775065
【摘要】目的探讨不同胰岛素抵抗状态的老年女性2型糖尿病(T2DM)患者血清同型半胱氨酸(tHcy)水平的变化。方法对50例老年女性T2DM患者分别测定身高、体重、腰围、臀围、血压、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、血糖、血胰岛素、tHcy和肿瘤坏死因子α(TNFα)；计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)；根据胰岛素抵抗指数(IRI)，50例患者被分为两组，胰岛素抵抗较重组(IRH，28例，IRI>3)和胰岛素抵抗较轻组(IRL，22例，IRI≤3)。结果IRH组患者的HDLC显著低于IRL组，IRH组患者的TC、TG、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、WHR、BMI、TNFα和tHcy均显著高于IRL组，差异有统计学显著意义，而两组之间的血糖、年龄没有统计学差异，血tHcy与BMI、WHR、IRI、TNFα、SBP、DBP呈正相关，与HDLC呈负相关。结论 研究显示,IR较重的T2DM患者的血清tHcy显著高于IR较轻的T2DM患者。tHcy可能和其它心血管危险因素如肥胖、高血压、高血脂等一起促进冠心病的发生发展。
【关键词】糖尿病，2型；胰岛素抵抗；同型半胱氨酸
2型糖尿病(T2DM)与动脉粥样硬化(arteriosclerosis,AS)之间存在着共同的遗传和生化代谢基础，胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是它们发生的共同土壤，IR与糖耐量异常、肥胖、高血压、高血脂、纤溶凝血异常、高尿酸血症、微量白蛋白尿、血清唾液酸增加等共同构成了一组新的疾病征候群，称为代谢综合征(metabolic syndrome,MS)。业已公认，血清总同型半胱氨酸(total homocystein，tHcy)水平增高是冠心病(coronary heart disease,CHD)的独立危险因素，这一现象在T2DM患者中更加突出[1]，据报道全球T2DM患者并发CHD高达72.3%；新诊断的T2DM患者中50%以上已有CHD。IR加重了高tHcy血症，但研究结论不一 ......
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