甲状腺激素对成年脑的作用(2)
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2007年2月1日
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甲状腺激素对成年脑中不同类型的细胞作用也不同。神经干细胞和少突原始胶质细胞生长和分化需要甲状腺激素，外源性地给予甲状腺激素会使成年大鼠神经干细胞的数目增多，分化加快。成熟神经细胞，神经胶质细胞上都有甲状腺激素受体的表达，但甲状腺激素具体所起的作用不清楚。甲状腺激素能够刺激髓鞘蛋白的产生，甲状腺激素注射能使脱髓鞘病人脱失的髓鞘部分再生。
4 成年后甲状腺功能异常对人大脑影响的临床研究
临床研究发现甲状腺激素与认知功能之间存在密切联系。成年后发病的甲状腺功能异常的患者大部分存在精神神经症状，如抑郁，焦虑，头痛，失眠，注意力分散，记忆和学习能力下降，这些异常在甲状腺激素恢复到正常水平后会明显减轻甚至消失。轻度甲状腺功能减退的患者在神经心理测定评分试验中的反应时间、词汇、数字广度、图形拼凑的分值较对照组为低, 即轻度甲状腺功能减退主要表现为需要高度集中注意力的任务完成障碍。重度甲状腺功能减退常具有典型的认知功能减退包括智力、记忆力、注意力、理解力和计算力、听力，多种记忆量表检查异常, 严重者昏迷, 并且有神经系统以外症状。认知功能受损程度与甲状腺功能减退的严重程度和病程长短成正比。轻度甲状腺功能亢进的患者主要表现为注意力减退，计划和实施任务出现困难。严重的甲状腺功能亢进的患者会出现痴呆。因为病程较短的轻度甲状腺功能亢进患者一般不存在记忆障碍，所以轻度甲状腺功能亢进所导致的智力下降应是过量甲状腺激素长期作用于脑的结果[12,13]。
甲状腺功能紊乱引起认知功能减退的机制目前还没有定论。影像学手段的不断丰富有助于人类本身在体机制的研究。计算机断层扫描(Computed tomography ，CT)和核磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)研究发现甲减病人的脑体积缩小、皮质萎缩、脑沟增宽, 脑室扩大；甲亢时脑体积增大，认为与细胞渗透压和血液动力学改变有关[14]。Constant等[15] 应用正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography ，PET)分析10例甲状腺癌患者的脑皮质葡萄糖代谢,手术切除其全部甲状腺组织而未用甲状腺素替代,既往无心理障碍疾患,与正常对照组比较显示T3、T4下降、TSH升高,记忆量表得分降低23 ......
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