苏绍萍, 白 静, 王一茹, 刘丽凤, 陈 杰, 王 禹

    无创联合检查对原发性肺癌的诊断价值

    苏绍萍, 白 静, 王一茹, 刘丽凤, 陈 杰, 王 禹

    (解放军总医院九诊室, 北京 100853)

    探讨无创综合诊断方法对原发性肺癌的诊断价值。回顾性分析120例可疑肺癌患者的门诊病历资料。结合临床症状分析综合应用各种无创检查(胸部X线、CT、血清肿瘤标记物、痰脱落细胞学)联合诊断肺癌的灵敏度、特异度。单从典型临床症状诊断肺癌的灵敏度为11.8%、特异度为25.9%、正确率为15%、误诊率(假阳性率)为74.1%、漏诊率(假阴性率)88.2%。临床症状+影像学检查诊断肺癌的灵敏度为46.2%、特异度为40.7%、正确率为45.0%、误诊率为59.3%、漏诊率53.8%。临床症状+影像学检查+血清肿瘤标记物+痰细胞学检查, 诊断肺癌的灵敏度为80.7%、特异度为77.8%、正确率为80%、误诊率22.2%、漏诊率19.3%。临床症状、影像学检查、血清肿瘤标记物及痰脱落细胞学的无创综合诊断方法诊断肺癌具有较高的灵敏度及特异度, 门诊医生应加强筛查意识,增加肺癌的检出率。

    肺癌; 诊断; 门诊; 无创检查

    环境污染及吸烟等使肺癌的发病率逐年增加, 严重威胁人民健康。根据世界卫生组织的统计, 近10多年来, 全球的癌症死亡率不断上升, 其中以肺癌的死亡率增长最快[1]。门诊筛查是诊断肺癌的重要窗口, 但是由于肺癌的临床表现多样化且不典型, 很多以肺外表现为首发症状。因此, 肺癌容易造成漏诊和误诊。无创诊断技术既是肺癌的筛查手段, 也是门诊的常用检查方法。本研究探讨了不同程度的联合各种无创检查技术对肺癌的诊断价值, 以及在门诊的应用价值。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    对2008年1月～2010年1月在解放军总医院呼吸科门诊就诊的可疑肺癌患者, 选择病历资料完整, 有病理诊断的患者120例。其中男63例, 年龄34～96岁, 平均(67.8±9.2)岁; 女57例, 年龄56～87岁, 平均(70.4±5.7)岁。明确诊断各种类型肺癌共93例, 其中男52例, 女41例。

    1.2 阳性标准

    有咳嗽、咯血、气促、胸闷等症状的视为有肺内表现; 影像学检查包括胸部X线或胸部CT, 其中任何一项提示肺部肿瘤均被认为影像学检查阳性; 血清肿瘤标记物包括CEA, CA125, CA199, 糖类抗原CA72-4等, 其中一项或以上高于正常值, 认为血清肿瘤标记物阳性 ......