钱小顺，刘庆辉，孙宝君

    (解放军总医院南楼临床部呼吸科, 北京 100853)

    放射唤起性肺炎(radiation recall pneumonitis，RRP)是指在接受了放射治疗的肺组织区域内，再接受某些药物治疗引起的炎症反应。RRP是一种少见的疾病，临床上常常容易误诊和漏诊。目前对RRP了解并不多，国内外文献报道仅20例[1]。我们遇到2例老年RRP，现报道如下，并对相关文献进行复习。

    1 临床资料

    例1，男性，75岁，2009年 6月查体胸部CT见“右上肺尖段 3cm×2.5cm结节影，伴纵隔、两侧肺门淋巴结肿大。经右颈部淋巴结活检确诊为“右上肺低分化腺癌 T1N3M0ⅢB期”。2009年 6月 22日至2009年9月2日行培美曲塞+顺铂4个周期化疗，复查胸部CT评价为疾病进展。2009年9月18日给予索拉非尼靶向治疗。1个月后复查胸部CT评价为部分缓解，2个月后复查胸部CT评价为病灶稳定，遂在靶向治疗基础上给予原发灶及纵隔淋巴结放疗，于2010年1月4日至2010年2月11日共放疗 32次(60Gy)。放疗后出现“放射性食管炎”，对症治疗后好转。因胃肠道反应重 2010年5月31日停用索拉非尼。2010年6月3日胸部CT示双上肺多发小结节影考虑出现双肺转移，分期修改为T4N3M1Ⅳ期，因病情进展2010年6月30日给予厄洛替尼治疗；1周后出现发热，伴干咳、气急，胸部 CT示“右上肺、右下肺背段及左下肺背段网格状阴影，双侧胸腔积液”，其范围与放疗投射野一致(图1)，诊断RRP。停用厄洛替尼，给予强的松口服抗炎，1个月后症状好转，胸部CT示肺部阴影较前吸收，强的松逐渐减量。因复查癌胚抗原进行性升高，于2010年9月6日再次给予厄洛替尼靶向治疗 ......