周晓枢,朱 悦

    (中国医科大学第一医院骨科,沈阳 110001)

    腰椎退行性疾病是老年人的常见病之一。腰椎退行性疾病可导致腰腿痛,影响日常生活。此类患者多以保守治疗为主,如理疗、按摩、腰围保护等。腰椎退行性疾病如需手术时,常采用融合技术来维持腰椎稳定性以及缓解下腰痛。后路融合技术以后外侧融合(posterolateral fusion,PLF)和腰椎后路椎体间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)最为常用。多位学者对两种融合方式的临床疗效、并发症及功能评分等进行了报道,都得到较满意的疗效。而两种融合方式疗效的对比研究结论尚存在差异[1-3]。本文对腰椎后路椎间融合与后外侧融合治疗腰椎退行性疾病疗效进行了meta分析。

    1 对象与方法

    1.1 纳入标准

    (1)研究类型为随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs); (2)随访时间不少于1年;(3)治疗对象为腰椎退行性疾病经系统保守治疗无效; (4)干预措施为腰椎后路椎间融合(PLIF)和后外侧融合(PLF)的疗效比较; (5)结局指标: 评价指标包括Oswestry功能障碍指数(Oswestry diability index,ODI)、腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、临床满意度、融合率、腰椎前凸角度、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)、腰椎滑脱复位率等。

    1.2 检索策略

    1.2.1 计算机检索 检索Pubmed、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库、维普数据库,对所有检索到的文献,查找并阅读其参考文献,以尽量全面地收集资料。以“椎间融合、后外侧融合、腰椎退行性疾病”为中文检索词,“posterolateral fusion，posterior lumbar interbody fusion”等为英文检索词。

    1.2.2 手工检索 检索期刊包括《Spine》、《Jounal of Bone and Joint Surgery》,《Orthopedic Clinics of North America》,《中华外科杂志》，《中国脊髓脊柱杂志》等。

    1.3 质量评价标准

    两名评价员独立浏览题目、摘要,选择为随机对照试验的相关研究,然后查找相关文献并阅读全文,选择符合纳入标准的文献并进行文献质量评价 ......