曹成富, 任景怡, 李素芳, 陈 红

    再发心肌梗死的危险因素及对短期预后的影响

    曹成富, 任景怡, 李素芳, 陈 红*

    (北京大学人民医院心脏中心, 北京 100044)

    探讨再发急性心肌梗死(AMI)的危险因素及对短期预后的影响。连续入选2006年1月至2010年12月在北京大学人民医院住院治疗的AMI患者1447例。根据病史分为初发AMI组(＝1268)和再发AMI组(＝179)。记录患者性别、年龄、心血管相关危险因素、入院时心功能、心肌梗死类型、冠状动脉造影结果、住院期间死亡率、入院24h内的血脂、空腹血糖、血清肌酐等，并用logistic回归模型探寻再发AMI的危险因素。与初发AMI患者相比，再发AMI患者年龄较大，合并糖尿病的比例高。同时患者入院时心功能差，冠状动脉病变程度重。Logistic回归分析结果显示，年龄(OR 1.03，95% CI∶1.01～1.04，<0.01)、糖尿病(OR 2.10，95% CI∶1.51～2.91，<0.01)、吸烟(OR 1.76，95% CI∶1.20～2.57，<0.01)、血清肌酐水平(OR 1.003，95% CI∶1.001～1.004，<0.01)是再发AMI的独立危险因素。与初发AMI患者相比，再发AMI患者住院期间全因死亡率及心源性死亡率有升高趋势，但差异无统计学意义。年龄、糖尿病、吸烟、血清肌酐水平是再发AMI的独立危险因素。再发AMI患者住院期间短期死亡率并不明显增加。

    再发心肌梗死; 危险因素; 预后

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)仍是威胁我国人群健康的重要疾病。尽管对AMI患者进行充分的冠心病二级预防治疗，但AMI患者仍面临着较高的再发心血管事件风险[1-3]。目前仍缺乏对再发AMI患者的临床特点、危险因素及短期预后的深入研究，本文将对上述问题进行探讨，旨在降低AMI患者再发心血管事件风险。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    连续入选2006年1月至2010年12月在北京大学人民医院住院治疗的AMI患者1447例。根据病史分为初发AMI组(＝1268)和再发AMI组(＝179)。AMI的诊断以美国心脏病学学会/美国心脏协会(ACC/AHA)指南为标准，以下3项中满足2项或以上即诊断为AMI：(1)患者有典型胸痛或等同的症状；(2)心肌损伤标志物(肌酸激酶、肌钙蛋白)水平升高；(3)心电图特征性改变。再发AMI定义为初次AMI 28d后再次出现的诊断明确的AMI ......