郭志强, 张劲松, 乔 莉

    重症监护病房卒中相关性肺炎的病原学特点及其药敏分析

    郭志强, 张劲松, 乔 莉*

    (南京医科大学第一附属医院急诊科, 南京 210029)

    分析重症监护病房(ICU)卒中相关性肺炎(SAP)患者的病原学分布特点及抗菌药物的耐药情况，为临床治疗提供参考依据。对2010年3月至2011年3月，收治在南京医科大学第一附属医院ICU的129例脑卒中患者痰标本培养及药敏结果进行回顾性分析。129例卒中患者中64例发生SAP，SAP患者中41例痰培养阳性，检出率为64.06%，共检出病原菌69株，以革兰阴性菌为主，共46株(66.67%)，主要为鲍曼不动杆菌23株(33.33%)；革兰阳性菌11株(15.94%)，主要为金黄色葡萄球菌9株(13.04%)；真菌12株(17.40%)，主要为白色假丝酵母菌4株(5.80%)和光滑假丝酵母菌4株(5.80%)。鲍曼不动杆菌为多药耐药菌，对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率最高，为30.43%；铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率最低，为16.67%；金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁敏感；真菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净和两性霉素敏感。ICU内SAP患者的主要致病菌为革兰阴性菌，耐药谱广，且耐药性强，应定期对SAP患者病原学分布和耐药性进行监测，合理应用抗生素，增加SAP患者的治愈率。

    重症监护病房; 卒中相关性肺炎; 病原菌; 抗药性

    肺炎是脑卒中最常见、最严重的并发症之一，2003年Hilker等[1]提出卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia，SAP)的概念，提出SAP与卒中患者的病情严重程度直接相关，并影响预后。因此，了解此类患者病原学的特点及其耐药性，对临床上抗菌药物的合理运用及改善患者预后有重要意义。本文对南京医科大学第一附属医院重症监护病房(intensive care unit，ICU)内SAP患者的病原菌分布及主要致病菌的耐药情况进行了分析，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    采用回顾性调查方法对南京医科大学第一附属医院ICU于2010年3月至2011年3月收治的129例急性脑卒中患者进行调查。

    1.2 调查方法

    脑卒中诊断标准：所有患者均符合第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准，均经头颅CT或MRI确诊。SAP的诊断标准按2010年SAP诊治中国专家共识的标准诊断。具体如下：脑卒中发生后新出现或进展性肺部浸润性病变 ......