周 莲, 江 敏, 文 玲, 朱建芳, 黄雪娇, 陈 尹, 杨 晓

    老年急性ST段抬高心肌梗死合并心源性休克患者主动脉内球囊反搏辅助下经皮冠状动脉介入治疗的护理体会

    周 莲*, 江 敏, 文 玲, 朱建芳, 黄雪娇, 陈 尹, 杨 晓

    (第三军医大学西南医院心血管内科, 重庆 400038)

    急性心肌梗死; 心源性休克; 老年人; 主动脉内球囊反搏; 经皮冠状动脉介入; 护理

    心源性休克是急性心肌梗死的严重并发症之一，老年急性ST段抬高心肌梗死(ST-elevated myocardial infarction，STEMI)合并心源性休克是临床上的高危人群，内科药物治疗效果差，病死率通常在90%以上[1]。随着主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump，IABP)联合血运重建治疗在临床开展，其病死率降至50%～74%[2]，能更大程度地挽救患者的生命。本文回顾分析总结第三军医大学西南医院心血管内科收治的老年STEMI合并心源性休克的患者在IABP辅助下行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗的护理体会和经验。

    1 临床资料

    2011年1月至2012年11月在第三军医大学西南医院心血管内科住院确诊为STEMI合并心源性休克应用IABP联合PCI治疗的老年患者18例，其中男13例，女5例，年龄65～83(平均73.72)岁。合并高血压病8例、糖尿病5例、高脂血症2例、慢性肾功能不全1例、慢性阻塞性肺气肿1例。心电图提示STEMI部位：前壁9例、下壁7例、下壁合并右心室梗死2例。冠状动脉造影结果显示，三支冠状动脉病变11例、双支3例、单支4例，共植入冠状动脉支架18枚；其中5例行单纯经皮腔内冠状动脉成形术7次，有6例在临时起搏保护下行PCI。

    18例患者均在入院后60min内在X线透视下经股动脉穿刺植入IABP装置 ......