袁 铭, 傅宏杰, 任丽芬, 王海昌, 郭文怡

    炎性因子CD40配体在急性冠脉综合征患者中的作用

    袁 铭1*, 傅宏杰2, 任丽芬3, 王海昌1, 郭文怡1

    (第四军医大学西京医院:1心内科,3检验科 西安 710032;2总参谋部通信部门诊部, 北京 100840)

    探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平及临床意义。按照诊断标准入选研究对象137例，分为两组：冠状动脉造影无异常者为对照组，21例，ACS组116例，男86例，30例，年龄35～77(56.9±12.6)岁，包括不稳定型心绞痛88例，急性心肌梗死28例。采集患者空腹肘静脉血，采用酶联免疫吸附(ELISA)方法测定血清sCD40L浓度和hs-CRP浓度。所有患者入院第2～4天行冠状动脉造影检查，用直径法测定冠状动脉狭窄的程度，用Gensini评分系统进行评分，累计积分。ACS组sCD40L与hs-CRP水平均高于对照组(<0.05)。sCD40L水平与Gensini积分呈正相关关系(＝0.328，＝0.000)，hs-CRP水平与Gensini积分呈正相关关系(＝0.748，＝0.000)，sCD40L与hs-CRP之间呈正相关关系(＝0.192，＝0.039)。ACS患者外周血清sCD40L和hs-CRP水平明显升高，提示CD40/CD40L系统与ACS的发生有关。

    急性冠脉综合征; 可溶性CD40配体; C反应蛋白

    急性冠脉综合征(coronary artery disease，ACS)是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由粥样斑块破裂、血管痉挛、血小板粘附、冠状动脉内血栓形成而致的一组急性病变，临床上的表现为急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI，包括ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死)和不稳定型心绞痛(unstable angina，UA)。以往的研究表明[1]，免疫反应和炎症在动脉粥样硬化的进程中发挥了重要作用，即内皮细胞对损伤因素产生的一系列炎性和纤维增生反应，同时激活的炎症细胞在斑块破裂和血栓形成中起了重要作用[2]。内皮细胞、平滑肌细胞、白细胞和血小板表达CD40受体及其配体(CD40 ligand，CD40L)，CD40/CD40L对启动和促进动脉粥样硬化起了重要作用[3]，但无论是在稳定型心绞痛患者还是ACS患者，关于CD40/CD40L作用的临床研究尚不多见。超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein ......