李智慧，杨长春，韩 盈*，王石磊

    老年肺部感染患者脂联素水平的变化及其意义

    李智慧1，杨长春2，韩 盈2*，王石磊3

    (1新乡医学院，新乡 453003；2武警总医院南楼一科，北京 100039；3郑州大学第一附属医院呼吸内科，郑州 450052)

    探讨老年肺部感染患者血清脂联素(APN)水平变化及其与C-反应蛋白(CRP)之间的关系，以期为老年肺部感染患者临床诊断及病情监测提供依据。选取2012年1月至2013年6月武警总医院肺部感染患者70例，其中重症肺部感染30例，轻症肺部感染40例；同时选取老年体检者40例为对照组。应用酶联免疫吸附法测定APN水平，免疫比浊法测定CRP，观察上述指标变化。与对照组比较，轻症肺部感染组、重症肺部感染组血清APN水平均明显降低[(8.89±1.93)，(6.79±1.87)(4.89±1.13)mg/L；<0.05]，CRD水平明显升高[(1.69±1.12)，(13.87±2.72)(25.73±5.77)mg/L；<0.05]。肺部感染组APN水平与CRP呈负相关(＝-0.35；<0.05)。logistic回归分析结果显示，APN(OR＝0.350，95% CI 0.225-0.544；<0.05)，空腹血糖(OR＝3.939，95%CI 1.066-14.552；<0.05)，年龄(OR＝0.870，95%CI 0.781-0.969；<0.05)与老年肺部感染有关。APN水平在老年肺部感染患者显著降低，可能是一个新的抗炎因子，可作为老年肺部感染诊断和病情监测的新的标志物。

    老年人；肺部感染；脂联素；C-反应蛋白

    老年人肺部感染呈显著上升趋势，是导致死亡的重要原因之一。老年人肺部感染缺乏明显的临床症状和特异性指标，使诊断和病情监测尤为困难。目前临床常应用血常规、C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)等作为诊断感染及监测治疗效果的经典指标[1]。新近研究显示，脂联素(adiponectin，APN)与炎症反应密切相关，它是由脂肪细胞分泌的一种细胞因子，具有抗动脉硬化、抗炎等作用[2]。在心血管系统，APN能够显著抑制多种促炎因子[3]，通过促进巨噬细胞抗炎因子——白细胞介素-10的产生及抑制脂多糖诱导的促炎症反应而发挥抗炎作用[4,5]。然而，APN在老年肺部感染患者中的变化及意义国内外尚未见报道。本文旨在探讨老年肺部感染患者血清APN变化规律，并与经典的炎症指标CRP相比较，以期为老年肺部感染的临床诊断及病程监测提供新的指标。 ......