侯婷婷，张金涛*，张永红，许 锬，周翠玲，赵玉兰，曹发乐

    (1解放军88医院神经内科，泰安 271000；2苏州大学公共卫生学院，苏州 215123)

    脑梗死是威胁人类生命的常见疾病，具有高致死率、高致残率、高复发率的特点，严重影响人类健康。有研究报道仅轻症脑梗死10年复发率高达14%[1]。因此，如何预防脑梗死复发是脑血管病防治的重要议题。目前较多研究认为高血压、糖尿病、短暂性脑缺血(transient ischemic attack，TIA)病史、颈动脉粥样硬化是脑梗死复发的独立危险因素，但是尿酸与脑梗死复发的研究较少。本研究采用回顾性分析的方法，以山东省4家三级甲等医院住院急性脑梗死患者为研究对象，分析尿酸水平对脑梗死复发的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象和资料收集

    采用统一设计的病例调查表，通过查阅病历档案，以山东省泰安、潍坊和淄博3个城市4家医院2006年1月1日至2008年12月30日期间的住院急性脑梗死老年患者为调查对象，收集其入院时的相关资料。由经过统一培训的医师采用统一设计的病例调查表，通过查阅入院病历，收集记录患者的人口统计学、生活方式、疾病史、心血管病家族史、入院实验室、影像学检查等临床资料。

    1.1.1 纳入标准 (1)所有病例均符合1996年全国第四届脑血管病学术会议缺血性脑梗死的诊断标准；(2)符合缺血性脑梗死的影像学特征(经计算机断层扫描或磁共振成像证实为缺血性脑梗死)。(3)年龄≥60岁；(4)基本资料齐全。

    1.1.2 排除标准 (1)所有病例均排除外伤、中毒、感染、肿瘤及血液病所致的神经系统异常；(2)排除TIA和椎-基底动脉供血不足；(3)排除有心、肝、肾等严重功能不全及高血压危象、高血压脑病患者；(4)基本资料缺失。

    1.1.3 诊断标准和定义 高血压为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg；高血糖为空腹血糖≥16.1mmol/L，血脂异常为胆固醇高(≥5.18mmol/L)、甘油三酯高(≥1.7mmol/L)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低(<1.04mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高(≥4.14mmol/L)，以上4项只要满足一项即为血脂异常。吸烟定义为平均每天吸烟≥1支并连续≥1年者；饮酒定义为平均每周饮酒≥50g并连续饮≥1年者。

    1.2 统计学处理

    用EpiDate 3.1软件建立数据库，SPSS16.0软件进行统计分析。连续性变量正态分布用均数±标准差(±s )表示 ......