赵玉生，李宗斌，李佳月，吴兴利，薛 桥，高 磊

    老年心力衰竭住院患者6288例的病因变迁

    赵玉生*，李宗斌，李佳月，吴兴利，薛 桥，高 磊

    (解放军总医院心内科，北京 100853)

    回顾性地分析老年心力衰竭住院病例的病因变迁，探讨老年心力衰竭的防治对策。从住院病历数据库中检索出1993年1月至2010年12月首次因心力衰竭住院的老年患者6 288例，以6年为时间段分成A，B和C组，分析比较3组不同性别、年龄患者病因学和住院30d病死率的变迁。(1)18年间住院患者数逐年增多，性别构成方面男性下降，女性上升；年龄构成方面60～69岁下降，≥80岁上升。(2)高血压病和糖尿病比例增多；冠心病、陈旧性心肌梗死和肺心病比例下降；急性心肌梗死、风湿性心脏病、先天性心脏病、贫血和甲亢性心脏病无显著性变化。(3)诱因中肺炎、房颤的比例上升，室性心动过速/心室颤动的比例下降。(4)两种病因、3种及3种以上病因的比例随年龄增高而上升，但3个时间段间差异无统计学意义。(5)18年间住院30d病死率逐渐降低，男性中下降更明显。18年间，老年心力衰竭首次住院患者的病因、诱因或伴随疾病构成比中，高血压病和糖尿病增多，冠心病、肺心病比例下降；肺炎、房颤比例上升；住院期病死率下降，其原因值得深入研究。

    心力衰竭；病死率；病因；老年人

    心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症候群，是各种心脏疾病的终末阶段。由于人口老龄化、高血压的高发病率和低控制率、再灌注疗法使大量急性心肌梗死患者得以存活等原因，老年人心衰的发生率日益升高。心衰又是造成老年人死亡的常见原因，其猝死发生率5倍于普通人群[1]。如何正确识别和处理老年人心衰，降低其发病率和病死率，是一个重大的医学问题。本研究回顾性地分析了最近18年来解放军总医院老年心衰首次住院病例的病因、诱因或伴随疾病构成比及住院30d病死率的变迁，为制定防治对策提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    解放军总医院自1993年起建立了以住院病案首页内容为主要项目的计算机管理病案数据库，疾病诊断和手术编码以《国际疾病分类》(ICD9)代码标准录入，经第二人核对，重复信度≥98%。从该病历数据库中以ICD9代码428.x检索出1993年1月至2010年12月确诊为心衰、年龄≥60岁的出院和住院30d内死亡患者的资料，均符合心衰的诊断标准[2]，共6 288例，年龄(72.7±7.6)岁，其中男性4 001例，年龄(72.7±7.6)岁；女性2 287例 ......