黄樱硕，张 健，王 丹，白 丽，杨 旭，黄 蔚，李 敏，孙 颖*

    老年射血分数保留心力衰竭患者危险因素分析

    黄樱硕1，张 健1，王 丹2，白 丽1，杨 旭1，黄 蔚1，李 敏1，孙 颖1*

    (首都医科大学附属北京友谊医院：1医疗保健中心心血管内科,2输血科，北京 100050)

    回顾性分析老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者的临床及超声心动图参数，与无症状舒张功能不全的非心衰患者比较，明确HFpEF的危险因素。入选2011年12月至2012年12月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管内科就诊的234例患者(年龄≥60岁)，分为无症状舒张功能不全组(ADD组)104例和射血分数保留心力衰竭组(HFpEF组)130例。通过回归分析明确HFpEF的独立危险因素。与ADD组相比，HFpEF患者的平均年龄较大，估测的肾小球滤过率较低。logistic回归分析表明冠心病、高血压和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是HFpEF的独立危险因素(＝0.001，0.031，0.003)。老年患者中，冠心病、高血压和COPD与HFpEF相关。

    老年人；射血分数保留心力衰竭；舒张功能不全

    心力衰竭(简称心衰)是全世界老年人住院和死亡的主要原因之一。研究表明≥65岁老年人占心衰死亡>80%[1]。目前认为，射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF)在心衰患者中所占的比例约50%(40%～71%)[2]，2012年欧洲心脏病学协会(European Society of Cardiology，ESC)心衰指南指出没有证据证明任何治疗能够减少HFpEF患者的发病率和病死率[3]。明确和了解从无症状舒张功能不全发展为心衰的过程尤其重要，通过早期预防和干预危险因素可能降低发病率及病死率[4,5]。既往研究往往将慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)作为排除标准，但临床实际中，COPD是老年HFpEF患者常见的合并疾病[6,7]。本研究旨在通过比较无症状舒张功能不全和HFpEF的临床特点及超声心动图特点，分析包括COPD在内的HFpEF老年患者的危险因素。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2011年12月至2012年12月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管病房住院的234例老年患者(年龄≥60岁) ......