汪 莉，徐乐平，王焕林

    糖尿病与抑郁症共病的相关性研究进展

    汪 莉，徐乐平，王焕林*

    (第二军医大学精神卫生临床学院，解放军第102医院精神科，常州 213000)

    基础和临床研究已发现，抑郁症和2型糖尿病共病发生率高，病情复杂，且增加了临床抑郁症和糖尿病治疗护理的难度，两者间既相互影响，又互为危险因素，但机制目前仍不确定。本文综述了糖尿病与抑郁症共病的可能机制、相互影响及治疗方面的研究进展，旨在突出两者的相关性，为临床个体化诊断及治疗提供理论依据。

    抑郁症；糖尿病；共病

    抑郁症和2型糖尿病常常共病，二者间存在密切的联系，被认为有“孪生流行”(twin epidemic)的倾向[1,2]。研究发现，糖尿病会增加抑郁障碍的发生[3]，反之，抑郁也会使2型糖尿病的患病风险增加60%[4]。国外多个研究发现，糖尿病与抑郁症存在相互影响和互为风险因素的关系[5,6]。本文对二者的联系作一综述。

    1 流行病学资料

    糖尿病患者中抑郁症高发。早在300多年前，英国内科医生Thomas发现糖尿病与抑郁症间存在联系，提出糖尿病是“长期悲伤悲痛”的结果。Anderson等[7]对42篇已发表文献进行荟萃(meta)分析，发现糖尿病患者中抑郁症的发病率为11%，与临床症状相关的抑郁情绪发生率为31%，是健康人的2～3倍，其中因重型抑郁症而求治的患者高达25%。与此相近，Nouwen等[8]研究发现，约1/3的糖尿病患者存在着抑郁，糖尿病患者中抑郁症的患病率高于非糖尿病者。Egede和Ellis[9]用MEDLINE搜索了1966～2009年文献，发现糖尿病患者中，抑郁症发生率在8.5%～71.8%，相差甚大，推测受到研究对象年龄、躯体健康状况及社会、心理因素的影响。Rotella等[6]回顾了1 898个研究，其中包含16个荟萃分析，平均随访5.8年，发现糖尿病患者有较高的抑郁症发病率，年发病率较非糖尿病者高(1.6%1.4%)。

    糖尿病和抑郁症互为不利因素。以往研究发现，抑郁症患者患2型糖尿病的风险增加37%[10]。抑郁程度越重的患者2型糖尿病的发病率也越高，指出抑郁症可能是2型糖尿病发病的独立危险因素[5]。而Sebbani等[11]研究发现抑郁症患者中的2型糖尿病的患病率达到69.9%，[95%可信区间(CI)57.9～79.8]。同时，有研究发现，抑郁症可加剧糖尿病及其并发症的发生发展[12]。

    2 糖尿病共病抑郁症的机制

    糖尿病共病抑郁症的发病机制目前尚未完全清楚 ......